2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)——麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹,具體內(nèi)容由昭昭昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來越近,相信很多考生都已進(jìn)入緊張的沖刺階段,沖刺階段各位考生更需要加強(qiáng)鞏固基礎(chǔ),抓住考點(diǎn)。
麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹
1.麻疹
(1)病因:麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病,麻疹患者是的傳染源,在出疹前、后5天均有傳染性,如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥,則傳染性可延至出疹后10天。飛沫傳播為主。
(2)臨床表現(xiàn):冬春好發(fā),典型麻疹可分為以下四期
1)潛伏期:平均10天左右,最長可4周。
2)前驅(qū)期:一般為3~4天。
特點(diǎn):①發(fā)熱,熱型不定;②上感癥狀;③麻疹黏膜斑(又稱Koplik斑)。
3)出疹期:多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹,(疹出熱盛),皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達(dá)手掌和足底。
4)恢復(fù)期:出疹3~4天后,皮疹開始消退,消退順序與出疹順序相同。疹退后棕色色素沉著及糠麩狀脫屑,7~10天痊愈。
(3)并發(fā)癥:①呼吸道:喉炎、支氣管炎、肺炎。肺炎最常見;②心肌炎;③麻疹腦炎;④營養(yǎng)障礙;⑤結(jié)核病惡化。
(4)治療及預(yù)防:加強(qiáng)護(hù)理,對(duì)癥治療,預(yù)防感染,一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周,接受過被動(dòng)免疫者可延至4周。
2.風(fēng)疹
(1)病因:風(fēng)疹病毒。
(2)臨床特征:持續(xù)3日斑丘疹枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大;冬春好發(fā)。
癥狀:低熱、噴嚏、流涕、咽病、咳嗽。
出疹:發(fā)熱第2天出疹,自面部?jī)?nèi)蔓延至全身,猩紅熱樣斑疹,3天內(nèi)消退。無色素沉著,多無并發(fā)癥。
(3)治療及預(yù)防:無需特殊治療,隔離患者至出疹后5~7天,孕婦避免與風(fēng)疹患者接觸。
3.幼兒急疹
(1)病因:皰疹病毒6型。
(2)臨床特征:冬春好發(fā);熱退疹出,皮疹主要見于軀干、頸部、上肢。
(3)治療:主要是一般治療、對(duì)癥支持治療。
進(jìn)階攻略
雖麻疹是重要考核點(diǎn),但必須要掌握麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹的鑒別,否則后續(xù)會(huì)影響正確答案的判斷。風(fēng)疹的皮疹與幼兒急疹相似,但風(fēng)疹好發(fā)于學(xué)齡期兒童,有接觸史(學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行),出疹前無發(fā)熱癥狀,或僅有輕度發(fā)熱。麻疹的皮疹與幼兒急疹相比較顏色更為鮮艷,為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹。皮疹全身分布,可波及手足心。皮疹消退后留色素沉著及脫屑,皮疹出現(xiàn)后3~4天血液中出現(xiàn)抗麻疹病毒抗體,2~4周后抗體滴度最高。
易錯(cuò)易混辨析
麻疹:疹出熱盛。幼兒急疹:疹出熱退。
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