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慢性心力衰竭——臨床助理醫(yī)師綜合考試心血管系統(tǒng)

2022-07-27

來源:昭昭醫(yī)考

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慢性心力衰竭——臨床助理醫(yī)師綜合考試心血管系統(tǒng),具體內(nèi)容由昭昭昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來越近,相信很多考生都已進(jìn)入緊張的沖刺階段,沖刺階段各位考生更需要加強(qiáng)鞏固基礎(chǔ),抓住重點(diǎn)。預(yù)祝各位考生都能通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

一、臨床表現(xiàn)

慢性心衰分為慢性左心衰和慢性右心衰以及全心衰。

1.慢性左心衰竭:以肺循環(huán)淤血和心排量不足為主要表現(xiàn)。可有患者訴呼吸困難、咯血;體格檢查可聞及肺底濕啰音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),舒張?jiān)缙诒捡R律,觸診可觸及交替脈。

2.慢性右心衰竭:以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn),以消化道癥狀最常見,如胃腸道及肝臟淤血等,可見身體低垂部位出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張,肝頸靜脈反流征陽性、肝大且壓痛等,脈搏可呈奇脈。

3.全心衰竭:同時(shí)存在左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn),發(fā)生后肺淤血癥狀可減輕??梢娪跀U(kuò)心病。

二、輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查:利鈉肽。

2.影像學(xué):①超聲心動(dòng)圖(UCG)。②X線檢查是確診肺淤血(Kerley B線)及肺水腫(肺門蝴蝶征)的依據(jù)。

3.有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢查:可測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP),正常PCWP<12 mmHg,可與ARDS相鑒別。

三、治療

可采用藥物對(duì)癥治療,主要有袢利尿劑、ACEI與ARB、β受體阻滯劑的應(yīng)用以及洋地黃類藥物的應(yīng)用。

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