“膽石病臨床表現(xiàn)”是很多考生都關(guān)注的問(wèn)題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計(jì)時(shí)已開(kāi)始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復(fù)習(xí)，抓住重點(diǎn)才是考試成功的關(guān)鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試重點(diǎn)——膽石病臨床表現(xiàn)”。

膽石病臨床表現(xiàn)

1.膽囊結(jié)石——典型表現(xiàn)—膽絞痛：

A.上腹部或右上腹部;

B.呈陣發(fā)性;

C.向肩胛部和背部放射;

D.伴惡心、嘔吐;胃腸道癥狀：消化不良

【Mirizzi綜合征】

嵌頓膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石，可壓迫引起肝總管狹窄或?qū)е履懝墀?，臨床表現(xiàn)為發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。

發(fā)生的重要條件——解剖學(xué)變異(膽囊管與肝總管平行)。

膽囊積液

膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌黏液性物質(zhì)，而致透明無(wú)色膽囊積液，稱為“白膽汁”。

2.肝外膽管結(jié)石

(1)癥狀：平時(shí)(-)

>>當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)

——腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸(Charcot三聯(lián)征，夏科)

(2)體格檢查

劍突下和右上腹部深壓痛;感染嚴(yán)重可有腹膜刺激征象，并可出現(xiàn)肝區(qū)叩痛;膽囊可被觸及，有觸痛。

(3)輔助檢查

①影像學(xué)——B超

②實(shí)驗(yàn)室

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高;

B.血清轉(zhuǎn)氨酶和(或)堿性磷酸酶升高;

C.【難!一定要搞定!】

血——清膽紅素及結(jié)合膽紅素比值升高;

尿——膽紅素升高;尿中尿膽原降低或消失;

糞——尿膽原減少。

膽紅素代謝(難!但一定要搞定!)

A.糞：

>>尿膽原——減少

>>糞色變淺至陶土樣

B.血：

膽紅素值、結(jié)合膽紅素比值——升高

C.尿：

>>膽紅素——升高，尿色變深

>>尿膽原——降低或消失

近期關(guān)注：

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