“結(jié)腸癌”是很多考生都關(guān)注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計(jì)時(shí)已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復(fù)習(xí)，抓住重點(diǎn)才是考試成功的關(guān)鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試結(jié)腸癌考點(diǎn)小結(jié)”。

結(jié)腸癌

(一)病因

1.癌前病變：結(jié)腸腺瘤(尤其絨毛狀)，家族性腺瘤息肉病，潰結(jié)。

2.食物和致癌物質(zhì)——高蛋白、高脂肪和低纖維食品。

3.環(huán)境污染——水中致癌化學(xué)物質(zhì)，農(nóng)藥。

(二)病理——左浸右腫·TANG。

1.潰瘍型——常見類型。

2.隆起型(腫塊型)——轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸。

3.浸潤型——累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

(三)臨床表現(xiàn)

1.早期：排便習(xí)慣與糞便性狀改變

——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

2.晚期：腸梗阻，貧血、消瘦、乏力、低熱。

(四)診斷——以下情況列為高危人群：

凡40歲以上，有：

1.Ⅰ級(jí)親屬結(jié)直腸癌史者。

2.有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者。

3.糞隱血試驗(yàn)(+)者。

4.有以下兩項(xiàng)以上者：

●黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。

小口訣

腹瀉便秘黏血便，

精神創(chuàng)傷闌尾炎，

盆腔放療也危險(xiǎn)。

(五)治療——手術(shù)為主的個(gè)體化綜合治療：

1.術(shù)前準(zhǔn)備——腸道準(zhǔn)備

>>術(shù)前：瀉劑清空腸道(聚乙二醇)。術(shù)前1天：甲硝唑。

2.手術(shù)方法

(1)根治性手術(shù)：切除癌腫所在腸袢+腸系膜+區(qū)域淋巴結(jié)。

(2)急癥手術(shù)——結(jié)腸造口術(shù)。

·可以是暫時(shí)性的，待病情好轉(zhuǎn)可再行根治術(shù);也可是性的，用于伴有完全性腸梗阻、全身情況差不允許做根治性切除術(shù)者。

3.化療：奧沙利鉑(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氫葉酸鈣。

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