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2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試A2題型(上)——《其他》科目

2022-08-26

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試越來越近,還在復(fù)習(xí)的考生是時候做做習(xí)題了。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試A2題型(上)——《其他》科目”,希望能幫到各位考生順利考過臨床助理醫(yī)師筆試二試。

其他A2型題

1.患者,男性,39歲,一周前務(wù)農(nóng)時不慎割傷手指,當(dāng)時未做特殊處理,近2天來感全身乏力,頭痛;午飯時將碗不慎摔落,立即出現(xiàn)頭后仰,口角下縮,咧嘴等表現(xiàn),每天可發(fā)作數(shù)次,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒數(shù)分鐘不等,考慮初步診斷為

A.破傷風(fēng)

B.癲癇

C.癔癥

D.共濟失調(diào)

E.舞蹈癥

2.高速公路車禍后2小時一患者被送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查體:T 36.5℃,P 130次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg,神清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

A.盲管傷

B.穿透傷

C.開放傷

D.擠壓傷

E.閉合傷

3.患者男30歲頭部外傷,門診手術(shù)縫合,拆線時間應(yīng)為術(shù)后

A.4~5天

B.6~7天

C.7~9天

D.10~12天

E.14天

4.患者男性,56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷,血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色,四肢無癱瘓,尿糖(++),尿酮體(-),首先考慮的診斷是

A.腦出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦梗死

E.急性一氧化碳中毒

5.患者女性,54歲,因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療,經(jīng)吸氧、支持及對癥治療后,患者意識恢復(fù),好轉(zhuǎn)出院,2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱,大小便失禁。查體:T 36.5℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 125/70mmHg,雙側(cè)病理反射陽性。最可能的診斷是

A.藥物中毒

B.急性腦出血

C.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

D.急性腦梗死

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

6.女性,62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖,次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體:呼吸20次/分,心率97次/分,昏迷,口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是

A.靜脈用抗生素

B.靜脈用呼吸興奮劑

C.靜脈用甘露醇

D.高壓氧治療

E.機械通氣

7.患者女性,36歲。因急性一氧化碳中毒入院,治療1周后癥狀消失出院,2月后突然出現(xiàn)意識障礙,既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.肝性腦病

C.中間綜合征

D.腦出血

E.中毒遲發(fā)腦病

8.患者男性,48歲,左中指末節(jié)紅腫7天,疼痛劇烈,掌側(cè)腫脹明顯,予切開引流?;贾笐?yīng)采用的正確切口是

A.甲根處切開

B.掌側(cè)橫形切開

C.側(cè)面縱向切開

D.背側(cè)切開

E.關(guān)節(jié)皺褶處切開

9.患者男性,28歲。右示指甲溝炎加劇一周,發(fā)熱,指頭劇烈腫脹、跳痛,最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.熱鹽水浸泡,每次30分鐘

B.患指局部注射抗生素

C.患指頭做魚口狀切開

D.全身應(yīng)用抗生素

E.患指側(cè)面縱行切開

10.男,30歲。右小腿貫穿性槍傷。X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及異物殘留。正確的處理是

A.清創(chuàng),開放引流3~5天,延期縫合

B.清創(chuàng),去除異物,縫合

C.清創(chuàng),切除周圍皮膚3mm,延期縫合

D.清創(chuàng),充分引流,包扎傷口,直至愈合

E.切開彈道全程,清創(chuàng),縫合

——參考解析——

1.【正確答案】 A

【答案解析】 破傷風(fēng)一般潛伏期6~12日,個別患者1~2天起病;前驅(qū)癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進等;典型癥狀是肌緊張性收縮最先受影響的是咀嚼肌,后是面部表情,主要表現(xiàn)為張口困難,口角下縮、咧嘴苦笑,頸部強直、頭后仰,上述癥狀可因輕度刺激,如聲響、光、飲水誘發(fā),間隙期長短不一,發(fā)作頻發(fā)常提示病情兇險。

本題知識點:感染-破傷風(fēng),

2.【正確答案】 E

【答案解析】 傷部皮膚完整者稱閉合傷,如挫傷、扭傷、擠壓傷、震蕩傷等。該患者傷部皮膚未見破損,而壓痛明顯,故為閉合傷,選E。D為閉合傷的一種,根據(jù)現(xiàn)有表述,很難確定為擠壓傷,故不選D。

本題知識點:損傷-機械性損傷,

3.【正確答案】 A

【答案解析】 一般頭、面、頸部在術(shù)后4~5日拆線,下腹部、會陰部在術(shù)后6~7日拆線,胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7~9日拆線,四肢手術(shù)10~12日拆線(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長),減張縫線14日拆線。

本題知識點:圍手術(shù)期處理-術(shù)后處理,

4.

【正確答案】 E

【答案解析】 昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi),口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒。

本題知識點:急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn),

5.【正確答案】 C

【答案解析】 急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)過2~60天的“假愈期”,可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

本題知識點:急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn),

6.【正確答案】 D

【答案解析】 診斷一氧化碳中毒,治療高壓氧治療,正確答案D。

本題知識點:急性一氧化碳中毒輔助檢查、鑒別診斷、治療、防治及預(yù)防,

7.【正確答案】 E

【答案解析】 急性CO中毒患者在意識恢復(fù)后,經(jīng)過約2~60天“假愈期”,出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一:①神經(jīng)或意識障礙:呈現(xiàn)癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài);②錐體外系功能障礙:出現(xiàn)震顫麻痹綜合征;③錐體系神經(jīng)損害表現(xiàn):如偏癱、病理射陽性或小便失禁等;④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙表現(xiàn):如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇;⑤腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害表現(xiàn):如視神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變等。

本題知識點:急性一氧化碳中毒輔助檢查、鑒別診斷、治療、防治及預(yù)防,

8.【正確答案】 C

【答案解析】 手指切開應(yīng)選擇末節(jié)指側(cè)面做縱向切口,切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

9.【正確答案】 E

【答案解析】 甲溝炎起初未形成膿腫時,局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療,并口服抗菌藥,已形成膿腫者,則需切開引流,在甲溝旁行縱向切口。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

10.【正確答案】 A

【答案解析】 火器傷處理原則是徹底清創(chuàng),延期縫合。

本題知識點:機械性損傷

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