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2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試A3/A4型題——《其他》科目

2022-08-26

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試越來越近,還在復習的考生是時候做做習題了。今日昭昭醫(yī)考網小編整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試A3/A4型題——《其他》科目”,希望能幫到各位考生順利考過臨床助理醫(yī)師筆試二試。

其他A3/A4型題

1.女性,28歲,被人發(fā)現昏迷且休克,屋內有火爐,且發(fā)現有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃,BP 12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。

1)該患者最可能的診斷是

A.急性巴比妥類中毒

B.急性有機磷農藥中毒

C.急性CO中毒

D.糖尿病酮癥中毒

E.急性亞硝酸鹽中毒

2)診斷該病后,首要的治療方法是

A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

B.冬眠療法

C.血液透析

D.能量合劑

E.氧氣療法

2.成人,體重60kg,燒傷,于下午4時,送入醫(yī)院急診室,檢查:意識清,能合作,心率100次/分,血壓16.0/11.2kPA(120/84mmHg),面部、胸、腹部,兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷,下午5時開始靜脈輸液,6時入手術室、清創(chuàng),晚上8時送病房。

1)燒傷總面積為

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.51%

2)輸液計劃起算時間

A.下午2時

B.下午4時

C.下午5時

D.下午6時

E.下午8時

3)燒傷后第一個24h總量為

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

3.患者男性,18歲,發(fā)熱5天伴食欲缺乏2天急診。檢查:血壓114/70mmHg,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20×109/L,中性粒細胞為89%。

1)首先考慮的診斷是

A.左小腿蜂窩織炎

B.左側小腿丹毒

C.感染性休克

D.左腳趾甲溝炎

E.左腳趾壞疽

2)左腳趾經切開引流處理后應給予下列哪種藥物

A.慶大霉素

B.退熱劑

C.維生素

D.大劑量青霉素

E.激素

3)經處理3天后患者體溫升高,且血壓和血小板計數下降,此時患者可能合并有下列哪種疾病

A.多器官衰竭

B.感染性休克

C.菌血癥

D.敗血癥

E.EIB

4)經血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性。根據經驗下列哪種抗生素治療

A.甲硝唑

B.紅霉素

C.環(huán)丙沙星

D.丁胺卡那霉素

E.萬古霉素

4.患者女性,43歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天,右手食指針刺樣痛半天就診。查體:T 36.8℃,右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛,但張力不高,皮膚不紅。

1)首先考慮的診斷是

A.指頭炎

B.滑囊炎

C.指骨髓炎

D.甲溝炎

E.腱鞘炎

2)下列處理措施不正確的是

A.保持右手下垂,以利于血液循環(huán)

B.抗生素控制感染

C.右手食指理療

D.魚石脂軟膏外敷右手食指

E.金黃散糊劑敷貼右手食指

3)患者右手示指腫脹加重,伴有劇烈搏動性跳痛,此時做切開引流,操作正確的是

A.末節(jié)指側面縱切口,遠側不應超過甲溝的1/2

B.右手兩側面縱切口,遠側應超過指節(jié)橫紋

C.突出切口的脂肪不應剪去,以防損傷血管、神經

D.右手示指末端做魚口形切口

E.右手中指末端做魚口形切口

——參考解析——

1.

1)【正確答案】 C

【答案解析】 根據病史、臨床表現及輔助檢查結果,最可能診斷急性CO中毒。

本題知識點:急性中毒-急性一氧化碳中毒,

2)【正確答案】 E

【答案解析】 此病人昏迷且休克,屋內有火爐,有心律失常即Ⅰ度房室傳導阻滯,結合血液的COHb為60%,最可能的診斷是急性CO中毒,而且是重度中毒雖然室內有敵敵畏空瓶,但臨床表現不像急性有機磷農藥中毒,尿糖僅少量,也不會是糖尿病酮癥酸中毒,其余兩個診斷更無依據;對急性CO中毒的治療,首要的是氧氣療法,其余四個為輔助治療。

本題知識點:急性中毒-急性一氧化碳中毒,

2.

1)【正確答案】 A

【答案解析】 成人燒傷面積計算

頭、面、頸部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一個9%)。

雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二個9%)。

軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三個9%)。

雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足,依次各占5%、21%、13%、7%,即雙下肢總面積為5%+21%+13%+7%=46%,也就是9%×5+1%(5個9%加上1%)。

此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47% 故選A。

本題知識點:燒傷,

2)【正確答案】 B

【答案解析】 當不能明確其具體受傷時間時候,液體復蘇公式時間點應從送入醫(yī)院一刻開始算起,為下午4時。

本題知識點:燒傷,

3)【正確答案】 B

【答案解析】 本患者燒傷面積為47%。第一個24小時補液47×60×1.5=4230ml,加上基礎需水量2000ml,共6230ml。故選B

本題知識點:燒傷,

3.

1)【正確答案】 D

【答案解析】 發(fā)熱、中性粒細胞升高為急性炎癥的全身表現,結合左腳趾甲溝局部紅腫破潰,可診斷為D。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

2)【正確答案】 D

【答案解析】 患者存在全身感染癥狀,應用抗生素,引起甲溝炎的致病菌多為金葡菌,因此選用青霉素。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

3)【正確答案】 D

【答案解析】 患者全身感染后血壓下降首先考試慮敗血癥。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

4)【正確答案】 E

【答案解析】 金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬古霉素。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

4.

1)【正確答案】 A

【答案解析】 甲溝炎加重或指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后均引起末節(jié)手指的皮下感染,稱為指頭炎。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

2)【正確答案】 A

【答案解析】 指頭炎初發(fā)時,應懸吊前臂平置患手,避免下垂以減輕疼痛。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染,

3)【正確答案】 A

【答案解析】 通常采用指神經阻滯麻醉,選用末節(jié)指側面做縱切口,切口遠側不超過甲溝的1/2,近側不超過指節(jié)橫紋,將皮下纖維素分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。

本題知識點:軟組織急性化膿性感染

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