時間飛快，轉(zhuǎn)眼到臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試的時間了?相信此時各位考生已進入了緊張的復(fù)習(xí)狀態(tài)，2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考點繁多，為幫助考生更有針對性的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試沖刺—其他科目考點”。

其他科目考點

1.術(shù)前準備

術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水。

胃腸道手術(shù)：術(shù)前1～2日開始進流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的患者，需在術(shù)前進行洗胃。

結(jié)腸或直腸手術(shù)：應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

2.術(shù)前特殊準備：

病人血壓在160/100mmHg以下時可以手術(shù)，術(shù)前不用降壓藥。

急性心肌炎患者手術(shù)耐受力最差。

急性心梗6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。

近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。

3.術(shù)后體位：

施行顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術(shù)后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位;以減少腹壁張力;腹腔內(nèi)有污染的患者，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克患者，應(yīng)取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位。

4.頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線。下腹及會陰部6～7天。胸部、上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。減張縫線14天拆除。

5.對于初期完全縫合的切口，拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況，切口分為三類：①清潔切口(Ⅰ類切口)，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等;②可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等，皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類;③污染切口(Ⅲ類切口)，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、各部位膿腫引流的手術(shù)等。

6.切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng);②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿;③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理。

7.術(shù)后出血：胸腔手術(shù)后，每小時引流出血液量持續(xù)超過100ml，就提示有內(nèi)出血。

8.正常人REE：20～25kcal/(kg·d)。

9.腸外營養(yǎng)適應(yīng)證：高位腸瘺;嚴重?zé)齻?嚴重感染;潰瘍性結(jié)腸炎;壞死性胰腺炎。

10.一氧化碳重度中毒的高壓氧艙治療。

11.腸外營養(yǎng)中心靜脈途徑包括頸內(nèi)靜脈途徑或鎖骨下靜脈途徑插入中心靜脈導(dǎo)管途徑。

12.靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥：氣胸;最嚴重：空氣栓塞。

13.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥：導(dǎo)管性膿毒癥。

15.中心靜脈置管如果24h后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素。

16.外科感染分類：非特異性感染;特異性感染。特異性感染：破傷風(fēng)、結(jié)核病、炭疽、氣性壞疽等。

17.癤和癰的最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

18.全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒的輔助實驗室指標。輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%;中度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%～50%;重度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在30%以下。

19.敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃;甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、樂果、馬拉硫磷中毒忌用高錳酸鉀液洗胃。

20.急性一氧化碳中毒早期的表現(xiàn)是：皮膚、黏膜呈櫻桃紅色。

21.一氧化碳中毒晚期出現(xiàn)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

22.急性蜂窩組織炎和丹毒最常見的致病菌是溶血性鏈球菌。

25.金黃色葡萄球菌的膿液特點是：黃色，不臭。

26.類桿菌，擬桿菌的膿液特點是：惡臭。

27.甲溝炎和膿性指頭炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

28.膿性指頭炎臨床表現(xiàn)：針刺樣疼痛—搏動性跳痛—疼痛減輕。

29.破傷風(fēng)首先侵犯的是肌肉：咀嚼肌。最嚴重的侵犯呼吸肌。

30.破傷風(fēng)的主要的藥物治療是破傷風(fēng)抗毒素(1萬-6萬U)。

31.氣性壞疽=傷肢腫脹進行性加重+惡臭+皮下氣腫+皮膚出現(xiàn)大理石花紋

32.氣性壞疽的最主要的處理措施是：徹底清創(chuàng)。

33.清創(chuàng)應(yīng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)進行，頭皮的開放傷可以延伸到24小時。

34.火器傷清創(chuàng)也爭取在傷后6～8小時內(nèi)進行，但一般不作一期縫合，只能開放傷口引流3～5天后，根據(jù)情況延期縫合。

35.燒傷面積的分布：頭、面、頸——三、三、三;雙手、前臂、上臂——五、六、七;軀干前、后、會陰——十三、十三、一;雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿——五、七、十三、二十一(女：六、六、十三、二十一)。

36.燒傷的患者的補液是：晶體：膠體=2：1，每天生理需要量是2000ml。

37.燒傷補液體量，應(yīng)該先快后慢，前8小時先補總量的一半。

38.乳腺癌的酒窩征是累及Cooper韌帶。鎧甲胸——乳癌廣泛侵犯皮膚。

39.乳腺癌的橘皮征是指皮下淋巴管被癌細胞阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。

40.惡性程度最高的乳腺癌是炎性乳癌，多見于哺乳期年輕女性。

41.濕疹樣癌(Paget病)的表現(xiàn)是濕疹+癌癥癥狀。

42.瞳孔擴大的疾病是阿托品中毒。

43.瞳孔可縮小的疾病是有機磷類殺蟲藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。

44.有機磷殺蟲藥中毒的口腔氣味是大蒜臭味。

45.鉛、錳中毒的解毒劑是依地酸二鈉鈣、促排靈。

46.砷、汞、銻中毒的解毒劑是二巰丙醇。

47.有機磷毒物=針尖樣瞳孔+口有“大蒜臭味”+農(nóng)藥服用病史

48.有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀(M受體)：平滑肌痙攣、腺體分泌增多、瞳孔縮小。

49.有機磷中毒煙堿樣癥狀(N受體)：肌束震顫、血壓升高。

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