臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試：兒童心血管系統(tǒng)生理特點!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試二試已進入沖刺階段，此時各位考生更加要合理的利用時間，抓住重點、抓住難點。為幫助考生能在臨床助理醫(yī)師綜合筆試中取得佳績，昭昭醫(yī)考網小編整理了“兒童心血管系統(tǒng)生理特點”相關內容，具體如下文!

——兒童心血管系統(tǒng)生理特點——

一、胎兒-新生兒循環(huán)轉換

(一)正常胎兒血循環(huán)特點

1.胎兒的營養(yǎng)與氣體代謝是通過胎盤與臍血管來完成。

2.只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)。

3.胎兒體內絕大部分是混合血(肝臟是純動脈血供應)。

4.靜脈導管，卵圓孔及動脈導管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

5.胎兒時期含氧量最高的器官是肝，其次是心、腦、上肢，而下半身血的含氧量最低。

6.胎兒期右心室承擔較左心室更大的容量負荷和壓力負荷。

(二)生后血液循環(huán)的改變

1.臍血管　出生臍帶結扎后即血流停止而廢用，6～8周后完全閉鎖。臍胎循環(huán)轉變?yōu)榉窝h(huán)。

2.卵圓孔　出生后由于呼吸建立，流入肺臟的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當左心房壓力當超過右心房時，卵圓孔發(fā)生功能上關閉(不過血)，5～7個月形成解剖上關閉。

3.動脈導管　出生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經動脈導管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關閉。同時血氧增高或緩激肽的釋放也促進動脈導管平滑肌收縮，使導管逐漸閉塞。約80%嬰兒在生后3個月內、95%在生后1年內形成解剖上關閉。

【敲黑板】

出生后血液循環(huán)的改變：“該開的開”“該關的關”。

該開的——肺泡擴張、肺血管擴張;該關的——卵圓孔關閉、動脈導管關閉。

二、小兒心率、血壓的特點

(一)心率

小兒心率隨年齡增長逐漸減慢。新生兒每分鐘120～140次，1歲以內每分鐘110～130次，2～3歲每分100～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。

(二)血壓

1.動脈血壓　嬰幼兒動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。

推算公式：收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均70mmHg)。舒張壓=收縮壓的2/3。

目前多用百分位數值評價血壓正常范圍，凡收縮壓和(或)舒張壓在95百分位以上者為高血壓。

2.靜脈血壓　學齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右，學齡兒童約為60mmH2O。

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