2023年臨床助理醫(yī)師體格檢查常考知識點-淋巴結(jié)腫大！大家在對23年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師體格檢查?？贾R點-淋巴結(jié)腫大！

淋巴結(jié)腫大

1.為什么胃癌、食道癌易出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?

胃癌、食道癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處為胸導(dǎo)管進(jìn)入頸靜脈入口。因此可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位推測腫瘤來源。

2.淋巴結(jié)結(jié)核所致淋巴結(jié)腫大有何特點?

腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，呈多發(fā)性，質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連或與周圍組織粘連，如組織發(fā)生干酪樣壞死，則可觸及波動，晚期破潰后形成痿管，愈合后可形成疤痕。可伴有全身結(jié)核中毒病癥。

3.如何鑒別良、惡性淋巴結(jié)腫大?

良惡性淋巴結(jié)腫大的常見原因及各特點:

良性:

(1)非特異性巴結(jié)由所屬部位的某些急性癥引起，如化性扁桃體炎、牙周炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大，初腫時柔軟、有壓痛、外表光滑、無粘連，腫大到一定程度即停頓。慢性較硬，最終仍可縮小或消退。

(2)淋巴結(jié)結(jié)核腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，大小不等。可互相粘連，或與周圍組織粘連，如組織發(fā)生干酪性壞死，則可觸到波動。晚期破潰后形成痿管。

(3)其他:局部感染可引起局部淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)有壓痛。

惡性:

(1)白血病及淋巴瘤:常有全身淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬而有彈性，多無疼痛或壓痛，不與皮膚粘連，不破潰。有的開展迅速，形成腫塊。

(2)惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬，或有橡皮樣感，外表光滑，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移:因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)特稱為Virchow 淋巴結(jié)，為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

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