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男性,65歲,發(fā)作性胸痛3天,加重4小時
一、初步診斷:
1.冠心病
急性下壁心肌梗死
二度房室傳導(dǎo)阻滯
心功能1級(KILLIP分級)
2.血脂代謝異常
二、鑒別診斷:
1.不穩(wěn)定型心絞痛
2.積極脈夾層
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.急腹癥
三、深入檢查:
1.動態(tài)檢查心電圖,心肌壞死標識物
2.血常規(guī),凝血功能,血生化檢查
3.胸部X線片及血氣分析
4.超聲心動圖及動態(tài)心電圖
5.腹部B超
四、治療原則:
1.一般治療:臥床,吸氧,心電監(jiān)護,低脂飲食
2.解除疼痛:如使用嗎啡,硝酸酯類藥物
3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物
4.再灌注治療
5.對癥治療冠心病二級防止。
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