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男性,45歲,乏力,腹脹六個(gè)月,嘔血,黑便1天。
一、初步診斷:
1.食管胃底靜脈曲張破裂出血,失血性貧血,
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期
二、鑒別診斷:
1.消化性潰瘍出血
2.急性糜爛性出血性胃炎腎病合并出血。
3.胃癌合并出血
三、深入檢查:
1.血常規(guī),血型,大便隱血。
2.胃鏡檢查。
3.腹部B超或CT檢查
4.肝功能,乙肝病毒有關(guān),凝血功能。
5.腎功能,電解質(zhì),腫瘤標(biāo)志物。
四、治療原則:
1.禁食水,臥床休息。
2.配血,補(bǔ)充血容量,維持水電平衡
3.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素,抑酸劑。
4.可行內(nèi)鏡止血治療
5.酌情用三腔兩囊管止血
6.必要時(shí)手術(shù)。
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