2023年臨床助理醫(yī)師兒科疾病筆試考試考點精講21-30！距離23年臨床助理醫(yī)師筆試考試還有一個多月就要開始了，想必考生們都在做著最后的沖刺，筆試考試內(nèi)容不僅繁多而且考察內(nèi)容都很細(xì)節(jié)。大家一定要把所有系統(tǒng)都吃透，這樣在考試的時候也能靈活應(yīng)對，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了：2023年臨床助理醫(yī)師兒科疾病筆試考試考點精講21-30！

兒科疾病

21.新生兒溶血病

新生兒溶血?。篈BO血型不合最常見，主要見于母親O型、胎兒A型或B型。

膽紅素腦病(核黃疸)——最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

22.新生兒溶血病換血量：患兒血量的2倍。

血型選擇：Rh溶血→Rh血型與母親同型，ABO血型與新生兒相同;ABO溶血→最好AB型血漿+O型紅細(xì)胞。

23.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)

早產(chǎn)和低出生體重是NEC發(fā)生的主要危險因素。敗血癥是NEC發(fā)生的危險因素。NEC可累及整個小腸和結(jié)腸，但好發(fā)部位多在回腸遠(yuǎn)端和升結(jié)腸近端。C反應(yīng)蛋白(CRP)顯著升高者，提示NEC病情嚴(yán)重。

24.新生兒敗血癥：反應(yīng)差、不哭、不吃、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升“五不一低下”。新生兒敗血癥：血培養(yǎng)最有價值。

25.新生兒敗血癥：大腸桿菌和葡萄球菌為主要致病菌。

革蘭陽性細(xì)菌感染——青霉素類和頭孢第一、二代抗生素。

表皮葡萄球菌感染——頭孢唑啉。

26.21-三體綜合征屬常染色體畸變，標(biāo)準(zhǔn)型最多見，47，XX(或XY)，+21。

重點題眼：智能低下，小指內(nèi)彎，眼裂小，眼距寬，舌常伸出口外，舌體尖細(xì)，流涎多，皮膚細(xì)膩，可有通貫手，先天性心臟病，其次是消化道畸形。

27.苯丙酮尿癥(PKU)常染色體隱性遺傳病，典型的為苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏，以智能發(fā)育落后為主，黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。

28.苯丙酮尿癥重點的實驗室檢查

新生兒篩查：新生兒喂奶3日后，Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗。

較大嬰兒或兒童初篩：尿三氯化鐵試驗;2，4-二硝基苯肼試驗。

29.先天性甲低(呆小病或克汀病)

患兒常為過期產(chǎn)，生理性黃疸延長，胎便排出延遲，出生后有腹脹、便秘、臍疝。

患兒多睡，對外界反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、哭聲低、呼吸慢、體溫低、四肢冷。

智能落后。新生兒篩查：出生后2～3天新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度，再測血清T4、TSH確診。治療口服：L-甲狀腺素鈉。

30.PPD試驗陽性見于接種卡介苗后、感染過結(jié)核桿菌，陰性見于未感染過結(jié)核、初次感染后4～8周內(nèi)、機(jī)體免疫功能低下或受抑制。

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