為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),以下是第三章第一節(jié)組織的2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考試生理學(xué)。希望對考生有所幫助。
第三章血液
第一節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)
首先,血液的成分
血液是由血漿和血細胞組成的流體組織,具有輸送物質(zhì)、緩沖、維持體溫恒定、防御保護等功能。
1.血漿:血漿由晶體溶液和血漿蛋白組成。
(1)晶體物質(zhì)溶液:等離子體的基本成分,包括水、溶解于其中的電解質(zhì)、小分子有機化合物和一些氣體。
(2)血漿蛋白:包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原。血漿蛋白的主要作用是:形成血漿膠體滲透壓;結(jié)合甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等。很難通過腎臟排出;以脂質(zhì)、維生素等物質(zhì)為載體進行轉(zhuǎn)運;參與凝血、抗凝、纖溶等生理過程;抵抗病原微生物的入侵;營養(yǎng)功能。
2.血細胞
血細胞可以分為紅細胞、白細胞和血小板。
血細胞比容:血液中血細胞的體積百分比。正常人紅細胞壓積值為:成年男性:40% ~ 50%;成年女性:37% ~ 48%;因為白細胞和血小板的體積比很小,所以紅細胞比容可以反映血液中紅細胞的相對濃度。
第二,血量
全身的血液總量叫做血量。正常成人血液總量相當(dāng)于體重的7% ~ 8%。
1.循環(huán)血量:大部分全身血液在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)。
2.儲血量:少量血液滯留在肝、肺、腹腔靜脈和皮下靜脈叢,流動緩慢。
第三,血液的理化特性
1.血液比重:全血的比重為1.050 ~ 1.060,這取決于紅細胞的數(shù)量;血漿的比重約為1.025 ~ 1.030,這取決于血漿蛋白的含量。紅細胞的比重約為1.090 ~ 1.092,與紅細胞中血紅蛋白的含量呈正相關(guān)。
2.血液粘度:粘度來源于液體中分子或顆粒之間的摩擦。全血相對粘度為4 ~ 5。
3.血漿滲透壓
(1)概念:滲透壓是指溶質(zhì)分子通過半透膜的一種吸水力,其大小取決于溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)量,與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。
(2)膠體滲透壓:蛋白質(zhì)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。
(3)晶體滲透壓:晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱為晶體滲透壓,80%來自Na和Cl-。
(4)滲透壓的作用
晶體滲透壓:維持細胞內(nèi)外水分平衡。
膠體滲透壓:維持血管內(nèi)外水分平衡。
(5)注:與人血漿滲透壓相同的溶液稱為等滲溶液,臨床常用:0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液;能使懸浮在其中的紅細胞保持正常形狀和大小的溶液稱為等滲溶液,是由不能自由通過細胞膜的溶質(zhì)形成的等滲溶液。
4.血漿pH值:正常人血漿的pH值為7.35 ~ 7.45。血漿的pH值主要取決于血漿中的緩沖液對,最重要的是碳酸氫鈉/H2CO3。
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