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2022年四川廣元臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析—前置胎盤評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2022-03-23

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2022年廣元臨床助理醫(yī)師技能考試時(shí)間為2022年6月13日-26日,各位考生一定要抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)哦。廣元臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析-前置胎盤的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?頸部癰的臨床表現(xiàn)有哪些?為提高考生的復(fù)習(xí)效率,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為考生帶來(lái)了臨床助理醫(yī)師技能考試評(píng)分相關(guān)內(nèi)容。

案例

患者,36歲,妊娠36周,無(wú)痛性陰道流血3小時(shí)。

患者夜間睡眠中出現(xiàn)陰道流血,量多于月經(jīng)量,色紅,無(wú)腹痛。隨來(lái)診。13歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,周期29天,經(jīng)期4~5天,量中,無(wú)痛經(jīng),生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活嬰,健康。分別于4年前、3年前、1年前人工流產(chǎn)3次。

查體:T36.5℃,P95次/分,R25次分,BP105/70mmHg。貧血貌,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口唇蒼白,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。

婦科檢查:腹膨隆、軟,宮高35cm,腹圍98cm,胎位LSA(臀先露,骶左前),先露高浮,胎心130次/分,未及宮縮。

實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.5×109/L,Hb85g/L,PLT130×109/L,N0.70。

一、初步診斷(4分)

1.前置胎盤(3分)

2.失血性貧血(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.前置胎盤

①患者高齡產(chǎn)婦,妊娠36周,無(wú)痛性陰道流血3小時(shí)。(1分)

②曾有1次陰道分娩及3次人流史。(1分)

③子宮軟,胎位LSA,胎頭高浮,胎心130次/分。未及宮縮。(2分)

2.失血性貧血:患者無(wú)痛性陰道流血3小時(shí),貧血貌,血紅蛋白低。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.胎盤早剝(2分)

2.宮頸疾病(1分)

3.前置血管破裂(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.B型超聲檢查(2分)

2.胎心監(jiān)護(hù)(3分)

五、治療方案(4分)

1.積極完成術(shù)前檢查。(2分)

2.急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。(2分)

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