2022年德陽臨床助理醫(yī)師技能考試時間為2022年6月13日-26日，各位考生一定要抓緊時間復(fù)習(xí)哦。德陽臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析-頸部癰的評分標準是怎么樣的?頸部癰的臨床表現(xiàn)有哪些?為提高考生的復(fù)習(xí)效率，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為考生帶來了臨床助理醫(yī)師技能考試評分相關(guān)內(nèi)容。

案例：

女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛，紅腫范圍逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃～39.5℃，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖藥物治療。

[講義編號NODE70883400051500000134：針對本講義提問]

查體：T39.3℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，體重60kg，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心率106次/分，律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見異常。

外科情況：頸部可見約6cm×5.5cm暗紅色類圓形皮膚隆起區(qū)，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC17.6×109/L，N0.90，PLT270×109/L。

一、初步診斷(4分)

1.頸部痛。(3分)

2.2型糖尿病。(僅答“糖尿病”得1分答1型糖尿病”不得分)(1分

二、診斷依據(jù)(5分)

1.預(yù)部痛

(1)老年病人，有糖尿病病史。(1分)

(2)頸部皮膚紅腫疼痛，伴畏寒發(fā)熱、乏力2周。(1分)

(3)查體見頸部部類圓形皮膚隆起區(qū)色暗紅，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。(1分)(4)血白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高。(1分)

2.2型糖尿病

老年患者，有糖尿病病史。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.癤或癤病。(2分)

2.急性蜂窩織炎。(2分)

四、進一步檢查(4分)

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測。(2分)

2.肝、腎功能。(1分)

3.膿液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。(1分)

五、治療原則(5分)

1.抗生素治療。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手術(shù)治療麻醉下行“+”或“++”形切開引流。(2分)

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