2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日如期開考，各位考生是不是已經(jīng)迫不及待了呢?但是為了能讓大家更順利的通關(guān)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年阿克蘇臨床助理醫(yī)師技能考試—病例消化性潰瘍評分要點”還望各位考生在考前不要松懈，積極備戰(zhàn)!

簡要病例

一、初步診斷(4分)

1.上消化道出血。(1.5分)

2.十二指腸潰瘍。(1.5分)(答“消化性潰瘍”得1分)

3.失血性貧血。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.上消化道出血

(1)以黑便及體循環(huán)缺血缺氧為主要臨床表現(xiàn)。(1分)

(2)貧血貌，心動過速，腸鳴音活躍。(0.5分)

(3)糞隱血(+)。(1分)

2.十二指腸潰瘍

(1)青壯年男性，慢性復(fù)發(fā)性病程。(0.5分)

(2)多于季節(jié)變化時上腹痛，以空腹痛為主，進餐、服用H2受體拮抗劑癥狀可改善。(1分)

(3)上腹部輕度壓痛。(0.5分)

3.失血性貧血：黑便，糞隱血(+)，血Hb及RBC減少(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性糜爛出血性胃炎。(1分)

2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。(1分)

3.胃癌。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.血型，監(jiān)測血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞、糞常規(guī)+隱血變化。(1分)

2.肝腎功能。(0.5分)

3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。(1.5分)

4.Hp相關(guān)性檢查。(1分)

5.腹部B超檢查、心電圖。(1分)

①急性糜爛出血性胃炎

②肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血

③胃癌腫瘤標(biāo)記物?

五、治療原則(5分)

1.臥床休息，控制飲食，必要時吸氧。(0.5分)

2.擴容補液，備血，必要時輸血。(1分)

3.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1.5分)

4.應(yīng)用胃黏膜保護劑。(1分)

5.若有Hp感染，擇期實施根治Hp治療。(1分)

必要時胃鏡下止血或手術(shù)?

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