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病例分析:兒科疾病教材變動(dòng)——2022年臨床助理醫(yī)師技能考試

2022-05-17

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床助理醫(yī)師技能考試大綱>>>2022年臨床助理醫(yī)師技能考試大綱匯總  

第六章 病例分析

第十一節(jié)兒科疾病


一、兒童肺炎

【治療原則】

2.抗生素治療

:一般用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天,癥狀、體征消失后3天。肺炎支原體肺炎療程2~3周,葡萄球菌肺炎≥6周。

變:一般用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后3~5天。肺類鏈球菌炎療程為7~10天肺至炎支原體、衣原體肺炎療程平均為10~14天,葡萄球菌肺炎療程≥6周。

4.糖皮質(zhì)激素

原:嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭;全身中毒癥狀明顯;合并感染中毒性休克;出現(xiàn)腦水腫等情況可應(yīng)用皮質(zhì)激素3~5天。

變:嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒癥狀明顯、合并感染中毒性休克、出現(xiàn)腦水腫、胸腔短期有較大量滲出等情況可應(yīng)用皮質(zhì)激素3~5天。

5.并發(fā)癥治療

原:(1)肺炎合并心力衰竭治療:強(qiáng)心(地高辛)

變:(1)肺炎合并心力衰竭治療:強(qiáng)心(地高辛或毛花苷C)

二、兒童腹瀉病

【鑒別診斷】

2.大便有較多白細(xì)胞者

增:(3)食物蛋白過敏相關(guān)性直腸結(jié)腸炎…

【治療原則】

1.急性腹瀉的治療

(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

1)口服補(bǔ)液:

原:口服補(bǔ)液鹽(ORS)可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液50~80ml/kg,于8~12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜采用口服補(bǔ)液。

變:口服補(bǔ)液鹽(ORS)可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液50~80ml/kg,中度脫水約為100ml/kg,于4小時(shí)內(nèi)用完;繼續(xù)補(bǔ)充量根據(jù)腹瀉的繼續(xù)丟失量而定。新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜采用口服補(bǔ)液。

2)靜脈補(bǔ)液:

第二天及以后的補(bǔ)液:

:生理需要量用1/5 ~1/3張……用1/3~1/2張……

變:生理需要量用1/4 ~1/5張……用1/2~1/3張……

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