關(guān)于《骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——2021年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考試要點(diǎn)及試題》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生正在關(guān)注。為了方便大家理解，小編為大家整理以下內(nèi)容：

一、骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

(1)關(guān)節(jié)痛和壓痛在初期為輕度或中度間歇性鈍痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重。疼痛往往與天氣變化有關(guān)。后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間疼痛。關(guān)節(jié)有壓痛，特別是伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)。有些患者在休息時(shí)或早上起床時(shí)感到疼痛，稍作活動(dòng)后緩解，稱為“休息痛”。

(2)關(guān)節(jié)僵硬早上起床時(shí)，關(guān)節(jié)僵硬和緊繃，也叫晨僵，活動(dòng)后可以緩解。當(dāng)氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)，關(guān)節(jié)僵硬加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，往往從幾分鐘到十分鐘，很少超過30分鐘。

(3)關(guān)節(jié)腫脹，手關(guān)節(jié)腫脹變形明顯。一些膝關(guān)節(jié)也可因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液而引起關(guān)節(jié)腫脹。

(4)由于關(guān)節(jié)軟骨的損傷和關(guān)節(jié)面的不平整，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生骨摩擦音(感覺)，多見于膝關(guān)節(jié)。

(5)關(guān)節(jié)無力、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)范圍縮小、肌肉萎縮和軟組織攣縮可導(dǎo)致關(guān)節(jié)無力。走路時(shí)可以踢軟腿或鎖關(guān)節(jié)，不能完全伸直或有運(yùn)動(dòng)障礙。

二、骨關(guān)節(jié)炎x線檢查：關(guān)節(jié)間隙狹窄、寬度不均、軟骨下骨質(zhì)增生、硬化、囊腫、關(guān)節(jié)面擴(kuò)大、骨贅形成、關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)游離體等。

三、骨關(guān)節(jié)炎的治療：

四、非藥物治療對(duì)于初次就診不嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎患者，非藥物治療，目的是緩解疼痛，改善功能，使患者對(duì)疾病的性質(zhì)和預(yù)后有較好的認(rèn)識(shí)。

1)病人教育：減少不合理的運(yùn)動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下彎曲拉伸，以保持最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，同時(shí)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。

2)物理治療：主要是增加局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等。

3)動(dòng)作支撐：主要是減輕患關(guān)節(jié)的重量，使用拐杖、拐杖、助行器等。

4)改變承重力線：根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎引起的內(nèi)翻或外翻畸形，采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋來平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。

五、如果藥物治療無效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。

1)局部藥物治療：首先可以選擇局部外用藥物，如乳膠、軟膏、貼劑、非甾體抗炎藥搽劑等。能有效緩解輕中度關(guān)節(jié)疼痛，且不良反應(yīng)輕微。

2)全身性鎮(zhèn)痛藥：非甾體抗炎藥可以緩解疼痛，軟骨保護(hù)劑可以延緩病程，在一定程度上改善患者癥狀。

3)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物：注射透明質(zhì)酸鈉可潤滑關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，減輕疼痛。對(duì)于4——6周未接受非甾體類藥物治療的重度骨關(guān)節(jié)炎，或不能耐受非甾體類藥物，疼痛持續(xù)，炎癥明顯者，可注射糖皮質(zhì)激素。不提倡隨機(jī)選擇關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，一般一年不超過——4次。

六、外科治療外科治療的主要方法有：游離體切除；關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；截骨術(shù)；關(guān)節(jié)融合術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù)；人工關(guān)節(jié)置換在骨關(guān)節(jié)炎晚期是可行的。

【進(jìn)階攻略】其主要病變和疾病特點(diǎn)需要記憶，臨床表現(xiàn)需要與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別。骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)于中年以后。發(fā)病率隨年齡增長而增加，老年婦女比男性更常見。大多數(shù)患病的關(guān)節(jié)是我們

如果胸腰椎骨關(guān)節(jié)炎，下背部感覺酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，彎腰受限。強(qiáng)直性脊柱炎多見于男性，多見于青壯年，典型表現(xiàn)為腰痛、晨僵、腰椎各向活動(dòng)受限、胸椎活動(dòng)度下降。當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，保守治療無效時(shí)，脛骨上段高位截骨可行；如果膝關(guān)節(jié)軟骨損傷嚴(yán)重，人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是可行的。本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)記憶X線表現(xiàn)、治療藥物適應(yīng)癥、手術(shù)適應(yīng)癥。大部分是A1和A2題。

【易錯(cuò)鑒別】骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，與肥胖有關(guān)，可能有晨僵，但不超過30分鐘，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有1小時(shí)以上的晨僵。骨關(guān)節(jié)炎特別容易和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆?？煞忠韵聨c(diǎn)：發(fā)病一般較快，有咽喉痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多；累及四肢主要關(guān)節(jié)，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無性損傷；心臟炎常同時(shí)發(fā)生；血清抗鏈霉素“O”、抗鏈激酶、抗透明質(zhì)酸酶均為陽性，射頻為陰性。水楊酸制劑的療效往往迅速而顯著。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

2.屬于骨關(guān)節(jié)受損導(dǎo)致畸形是

A.縫扣花樣畸形

B.方形手

C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜

D.天鵝頸樣畸形

E.杵狀指

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

2.B

【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和半脫位，例如遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard結(jié)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生而致的“方形手”、膝內(nèi)翻、膝外翻、第一跖趾關(guān)節(jié)的外翻等。

以上關(guān)于“骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)與考題”的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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