相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生們都在關(guān)注“臨床助理醫(yī)師2021考點(diǎn)復(fù)習(xí):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折并發(fā)癥(綜述)”的相關(guān)內(nèi)容。為了便于大家理解,以下內(nèi)容是為昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理:
骨折并發(fā)癥
(1)早期并發(fā)癥
骨筋膜室綜合征
脂肪栓塞綜合征
重要內(nèi)臟損傷
重要周圍組織損傷。休克骨折早期并發(fā)癥的巧妙記憶2—2—1:2個(gè)綜合征,2個(gè)損傷,1個(gè)休克1。
骨筋膜室綜合征
(1)概念:由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室中的肌肉和神經(jīng)急性缺血引起的早期綜合征。
(2)最常見:
1.掌側(cè)前臂和小腿。
2.成人脂肪栓塞綜合征,由于骨折腔內(nèi)血腫張力過高,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇,可引起肺、腦脂肪栓塞。表現(xiàn):呼吸功能不全,發(fā)紺。動(dòng)脈低氧血癥可引起易怒、嗜睡,甚至昏迷和死亡。胸部x線:廣泛肺實(shí)變。
3.重要內(nèi)臟器官損害鄰近內(nèi)臟器官損害,如肝脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)、直腸損傷(骶尾部骨折)。
4.重要周圍組織損傷
(1)重要血管損傷:股骨髁上骨折3354腘動(dòng)脈;脛骨前或脛骨后動(dòng)脈伴脛骨上端骨折;肱骨髁上骨折的肱骨動(dòng)脈。
(2)神經(jīng)損傷:肱骨中下三分之一連接處橈神經(jīng)—根骨折;腓骨頸骨折—可損傷腓總神經(jīng);脊柱骨折——脊髓損傷。
5.休克[立即總結(jié)——骨折早期并發(fā)癥唐]
骨筋膜室綜合征
脂肪栓塞綜合征
重要內(nèi)臟損傷
重要周圍組織損傷。
缺血性肌肉攣縮:最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這是骨筋膜室綜合征治療不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型的畸形是—爪手爪腳。
感染:開放性骨折嚴(yán)重污染或軟組織嚴(yán)重受損,可能引起感染。
缺血性骨壞死:股骨頸骨折—股骨頭缺血性壞死;腕舟骨骨折近端缺血性壞死。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位,導(dǎo)致愈合后關(guān)節(jié)面不平,長期磨損可引起疼痛和腫脹。
損傷性骨化(骨化性肌炎):見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位、關(guān)節(jié)附近骨折,其骨膜剝離形成骨膜下血腫,在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)組織化、廣泛骨化,導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。精華:唐。多見于肘關(guān)節(jié)。
壓瘡,長期臥床,長時(shí)間壓迫骨性突起導(dǎo)致血液供應(yīng)障礙,容易形成壓瘡。常見于骶骨、臀部和腳跟。
例墜入肺炎患者長期臥床。
下肢深靜脈血栓形成,骨盆/下肢骨折,長期制動(dòng)所致。
急性骨萎縮引起的關(guān)節(jié)附近疼痛骨質(zhì)疏松,也稱為反射性交感骨營養(yǎng)不良。
【補(bǔ)湯】發(fā)生于手腳骨折后。
1.關(guān)節(jié)剛度
2.缺血性肌肉攣縮
3.下肢深靜脈血栓
4.感染
5.壓瘡
6.墜入肺炎
7.損傷性骨化(骨化性肌炎)骨折晚期并發(fā)癥最常見最嚴(yán)重,1血栓3感染1休克和晚期最常見,最嚴(yán)重,1血栓3感染4骨
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