關(guān)于“房室傳導(dǎo)阻滯心電圖-臨床助理醫(yī)師速記[心血管系統(tǒng)]2021”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家備考，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里為大家編制了以下內(nèi)容：

房室傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯心電圖

1.房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征

(1)一級房室傳導(dǎo)阻滯在QRS綜合征正常的患者中，房室傳導(dǎo)延遲部位幾乎全部位于房室結(jié)，少數(shù)為希氏束。

(2)二度度房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期逐漸延長，直至一個P波被阻滯，不能向下傳導(dǎo)至心室；相鄰的R-R間期逐漸縮短，直到一個P波不能傳入心室。包括阻滯P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。

(3)二度型房室傳導(dǎo)阻滯：心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯，但P-R間期不變。下行脈沖的PR間期正?；蜓娱L。

(4)三度房室傳導(dǎo)阻滯：心房和心室活動是獨立和不相關(guān)的；心房率快于心室率，心房沖動來自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動過速、心房撲動或心房顫動)；心室起搏點通常略低于阻滯部位。如果位于他的束及其鄰束，心室率為40——60次/分，QRS復(fù)合波正常，心律穩(wěn)定；如果位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低至40次/分鐘，QRS復(fù)合波變寬，心室節(jié)律通常不穩(wěn)定。

2.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心電圖

(1)右束支阻滯：達(dá)到QRS時限(0.12秒以上)；不完全右束支傳導(dǎo)阻滯的QRS持續(xù)時間小于0.12秒。V1導(dǎo)聯(lián)的rsR和R波呈鈍性。V5-6，qRS，寬S波；t波和QRS主波方向相反。

(2)左束支傳導(dǎo)阻滯：QRS時限大于0.12秒；不完全左束支傳導(dǎo)阻滯的QRS持續(xù)時間小于0.12秒。V5和V6導(dǎo)聯(lián)的r波較寬，頂部有凹口或鈍口，前面沒有q波，V1導(dǎo)聯(lián)的QS波或rS波較寬；t波和QRS主波方向相反。

(3)左前支傳導(dǎo)阻滯：電軸左偏；、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波。QRS時限<0.12秒。(4)左后支傳導(dǎo)阻滯：電軸右偏；導(dǎo)聯(lián)的rS波，aVF導(dǎo)聯(lián)的qR波，R；QRS時限0.12秒。

【高級攻略】QRS建筑群的形狀主要取決于街區(qū)的位置。如果傳導(dǎo)阻滯位于希氏束分支以上，逸搏點多來自于靠近分支的房室交界區(qū)出現(xiàn)高室性自發(fā)節(jié)律，QRS復(fù)合波不增寬。如果傳導(dǎo)阻滯位于雙束支，逸搏節(jié)律為低心室自發(fā)節(jié)律，QRS綜合征變寬或變形。

這個知識點每年都要考，第二第三學(xué)歷更重要。試題多為A1、A2、B型題。

【易錯易亂】最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死。二度型房室傳導(dǎo)阻滯，p波和QRS逐漸漸行漸遠(yuǎn)而脫落；度型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前RR間期基本相等；三度塊狀P波和QRS有規(guī)律，但不相關(guān)。

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