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原發(fā)性高血壓主要臨床表現(xiàn)[測試頻次指數(shù)][測試中心備注]原發(fā)性高血壓主要臨床表現(xiàn)1中整理。

1.癥狀：一般缺乏特殊臨床表現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、心悸、頸緊、乏力等。這種癥狀比較輕微且持續(xù)，在壓力或疲勞后會加重，大多數(shù)癥狀可以自行緩解。還可能出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等嚴(yán)重癥狀。也可以表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀。當(dāng)心、腦、腎等靶器官受損或在疾病后期出現(xiàn)并發(fā)癥時，可能會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

2.體征：血壓隨季節(jié)、晝夜、心情等因素波動較大。冬天血壓高，夏天血壓低。血壓晝夜波動明顯，夜間一般較低。早晨起床后，血壓迅速上升，形成早晨血壓峰值?；颊咴诩易詼y血壓往往低于臨床。高血壓主要是并發(fā)癥的表現(xiàn)。有：左心室肥厚的可靠征象是心尖搏動升高，心尖搏動范圍擴(kuò)大，心尖搏動向左下方移位，提示左心室增大。心臟聽診可能包括主動脈瓣區(qū)第二心音的張力增高、收縮期雜音或早期收縮期咔噠聲。少數(shù)患者可聽到頸部或腹部的血管雜音，提示頸動脈狹窄和腎動脈狹窄。

3.惡性或快速性高血壓：病情發(fā)展迅速，舒張壓持續(xù)130mmHg，頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出及乳頭水腫、腎臟損害突出、持續(xù)蛋白尿、血尿、管狀尿。病情進(jìn)展迅速，不及時有效的降壓治療，預(yù)后極差。

【高級攻略】高血壓的臨床表現(xiàn)本身并不是一個重要的檢測點(diǎn)。內(nèi)容主要需要掌握惡性或快速性高血壓的臨床表現(xiàn)和血壓值。

【易錯辨析】惡性高血壓：病情發(fā)展較快，持續(xù)舒張壓130mmHg，涉及眼腎(巧合：邪眼)

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