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2021臨床助理醫(yī)師昭昭教育備考資料:原發(fā)性免疫性血小板減少癥(血液系統(tǒng))

2021-04-26

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1.血小板檢查

(1)血小板減少癥,均低于100109/l

(2)平均血小板體積過(guò)大。

(3)血小板功能一般正常。

(4)血小板存活時(shí)間明顯縮短90%以上。

2.骨髓圖像

(1)巨核細(xì)胞數(shù)量:正?;蛟黾印?br/>
(2)巨核細(xì)胞發(fā)育成熟受損,未成熟巨核細(xì)胞增多,產(chǎn)板型減少。

(3)粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)、單核系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)正常。

3.一般ITP病的治療

(1)糖皮質(zhì)激素:藥物,其作用機(jī)制:

1)可減少血小板抗體的產(chǎn)生,抑制抗體與血小板的結(jié)合,阻斷單核-巨噬細(xì)胞對(duì)與抗體結(jié)合的血小板的清除,延長(zhǎng)血小板的壽命。

2)降低毛細(xì)血管脆性,改善出血癥狀。

3)刺激骨髓造血,血小板從骨髓釋放到外周血。

(2)脾切除術(shù)是治療該病的有效方法之一。

【例A2類型問(wèn)題】患者40歲。出血點(diǎn),瘀斑,牙齦出血1周。體檢:肝脾不大。血常規(guī):血紅蛋白110克/升,白細(xì)胞4.0109/升,Plt 10109/升.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查顯示巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm2cm,1個(gè)產(chǎn)板巨核細(xì)胞。最可能的診斷是

a.急性白血病

b.原發(fā)性免疫性血小板減少癥

c.再生障礙性貧血

d.骨髓增生異常綜合征

e.巨幼細(xì)胞性貧血

[答案],b[分析],皮膚出血點(diǎn),瘀斑和牙齦出血。血小板計(jì)數(shù)減少、骨髓巨核細(xì)胞增多和產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少可導(dǎo)致血小板減少,這是原發(fā)性免疫性血小板減少癥(ITP)骨髓圖像的特征性改變。再生障礙性貧血,全血細(xì)胞減少,三級(jí)細(xì)胞減少程度不同。貧血為正常細(xì)胞性貧血,淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增加,網(wǎng)織紅細(xì)胞值降低。

以上關(guān)于“ 2021臨床助理醫(yī)師昭昭醫(yī)考官網(wǎng)備考資料:原發(fā)性免疫性血小板減少癥(血液系統(tǒng))”的文章,由編輯,昭昭醫(yī)考官網(wǎng),收集,希望對(duì)大家有所幫助。更多文章要隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!

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