相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都想掌握“2021臨床助理醫(yī)師昭昭醫(yī)考官網(wǎng)備考資料:門靜脈高壓癥的發(fā)病機(jī)制及治療”的相關(guān)內(nèi)容。為了幫助您學(xué)習(xí)，我將在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：為您安排以下內(nèi)容。門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬化。在這四個交通支中，最重要的是胃底和食管下段的交通支。學(xué)習(xí)這個知識點(diǎn)，要有良好的解剖、生理、生化基礎(chǔ)，否則很難理解和記憶。

側(cè)重于病因?qū)W分類。此外，還要掌握食管下段靜脈曲張最重要的臨床意義。門靜脈高壓癥外科治療的是斷流術(shù)，而不是分流術(shù)。手術(shù)的目的就是治療和預(yù)防出血。如果食管靜脈曲張沒有破裂，不需要緊急手術(shù)。此外，還要掌握的藥物治療。年度考核1——2分左右；診療中的問題相對集中，其次是輔助檢查，多為A1、A2型問題，也可結(jié)合前兩個知識點(diǎn)產(chǎn)生病例系列問題，應(yīng)著重掌握。門靜脈高壓癥

1.病因：根據(jù)阻力增加的部位可分為三種。

(1)肝前型：肝外門靜脈血栓形成，先天性畸形，外壓。

(2)肝內(nèi)型：竇前型：血吸蟲病；竇后型：國內(nèi)常見：肝炎后肝硬化；竇型。

(3)肝后型：布加綜合征、嚴(yán)重右心衰竭和縮窄性心包炎。

2.發(fā)病機(jī)理

(1)脾腫大脾功能亢進(jìn)：首先出現(xiàn)充血性脾腫大；之后是脾功能亢進(jìn)，最常見的是白細(xì)胞減少和血小板減少。

(2)交通支擴(kuò)張：門靜脈交通支“4”。

1)食管下段和胃底靜脈曲張：最具臨床意義。

2)臍周靜脈和腹壁靜脈曲折：以臍為中心延伸至上腹部和下腹部，臍周靜脈異常明顯彎曲，外觀為水母頭。

3)直腸上下靜脈叢擴(kuò)張：引起繼發(fā)性痔瘡。

4)腹膜后：小靜脈可明顯擴(kuò)張而充血。

腹水。

肝性腦病。

門脈高壓性胃病：約20%的患者發(fā)生，占門脈高壓上消化道出血的5335420%。

3.門靜脈高壓癥的治療門靜脈高壓癥的診斷、原發(fā)性肝病史、脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、食管和胃靜脈曲張。門靜脈高壓癥——的治療旨在預(yù)防出血和胃食管靜脈曲張。

(1)非手術(shù)治療1)血容量補(bǔ)充。

2)藥物止血：目前考慮——生長抑素。其他包括垂體后葉素和加壓素。

3)內(nèi)鏡治療已被公認(rèn)為控制急性出血的。

4)藥物或內(nèi)鏡治療無效者，或無條件及時接受內(nèi)鏡治療者，采用三腔二囊管壓迫止血。

手術(shù)——目的：預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張出血，而不是糾正門脈高壓！急診手術(shù)適應(yīng)癥：既往有大出血史者，或有大出血、大出血史者，或短期主動止血治療無效者；經(jīng)充分藥物治療后出血無法控制，或短暫止血后復(fù)發(fā)。

(1)分流術(shù)：脾腎靜脈分流術(shù)：脾靜脈血液分流至左腎靜脈。此手術(shù)禁忌癥：大量腹水，脾靜脈管徑小。門腔分流：最容易導(dǎo)致肝性腦病。脾腔靜脈分流術(shù)。腸系膜上靜脈和下腔靜脈分流。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

(2)斷流術(shù)：脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)是最常用的方法。對于有食管和胃靜脈曲張但無出血的患者，特別是沒有食管和胃靜脈曲張的患者，預(yù)防性手術(shù)往往不做預(yù)防性手術(shù)，重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)肝臟保護(hù)。如果有嚴(yán)重的食道阻塞

測試中心側(cè)重于病因?qū)W分類。此外，還要掌握食管下段靜脈曲張最重要的臨床意義。門靜脈高壓癥外科治療的是斷流術(shù)，而不是分流術(shù)。手術(shù)的目的就是治療和預(yù)防出血。如果食管靜脈曲張沒有破裂，不需要緊急手術(shù)。此外，還要掌握的藥物治療。年度考核1——2分左右；診療中的問題相對集中，其次是輔助檢查，多為A1、A2型問題，也可結(jié)合前兩個知識點(diǎn)產(chǎn)生病例系列問題，應(yīng)著重掌握。

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