2021年臨床助理醫(yī)師考試：流行性乙型腦炎晚期的三種嚴(yán)重癥狀，相信是考生關(guān)注的。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。日本腦炎日本腦炎(JE)是由JE病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要通過蚊子傳播，夏秋兩季流行。

臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥、呼吸衰竭和腦膜刺激。部分患者可能有后遺癥，死亡率高。

流行病學(xué)

【經(jīng)典例1】關(guān)于日本腦炎，哪一個(gè)是錯(cuò)的

a.病原體是日本腦炎病毒

b.主要流行于夏秋季

c.主要通過蚊蟲叮咬傳播

d.豬是該病的主要傳染源

e.病原體是腦膜炎球菌

【經(jīng)典例2】流行性乙型腦炎三種嚴(yán)重癥狀哪一種是正確的？

a.高燒、意識(shí)障礙、呼吸衰竭是流行性乙型腦炎的三種嚴(yán)重癥狀。

b.高熱、驚厥、呼吸衰竭是流行性乙型腦炎的三種嚴(yán)重癥狀。

c.高熱、驚厥、腦膜刺激是流行性乙型腦炎的三種嚴(yán)重癥狀。

呼吸衰竭是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是死亡的主要原因，診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

診斷可結(jié)合流行性乙型腦炎的流行病學(xué)特點(diǎn)(多見于兒童，多見于夏秋季，高峰在7、8、9月份)，臨床表現(xiàn)(高熱、驚厥、呼吸衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn))，實(shí)驗(yàn)室檢查(白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多，腦脊液壓力高，血清特異性抗體IgM抗體陽性)進(jìn)行確診。

（1）鑒別診斷要注意其他病毒性腦炎。當(dāng)難以鑒別時(shí)，診斷依靠血清免疫學(xué)檢查和病毒分離。

（2）治療原則本病無療法，主要根據(jù)各期臨床特點(diǎn)及病情變化，采用中西醫(yī)結(jié)合綜合對(duì)癥治療，幫助患者渡過極期。

（3）一般治療隔離治療；密切觀察病情；加強(qiáng)護(hù)理：昏迷患者給予鼻飼、定時(shí)翻身、拍背、吸痰等護(hù)理；營養(yǎng)和補(bǔ)液支持治療。

對(duì)癥治療乙腦三大癥狀(高熱、驚厥、呼吸衰竭)的治療是搶救的關(guān)鍵。

(1)高熱：以物理降溫為主，藥物為輔，體溫控制在38左右。

(2)Tic:病因和治療方法不同：致高熱的主要原因是降溫；腦水腫脫水和吸氧；用地西泮和苯巴比妥對(duì)腦實(shí)質(zhì)病變進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療；通氣障礙導(dǎo)致缺氧，主要是吸痰供氧所致。

(3)呼吸衰竭：糾正通氣功能障礙，改善呼吸，維持PaO2、PaCO2，緩解腦水腫、腦疝等并發(fā)癥。吸痰、吸氧、甘露醇脫水、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑山莨菪堿改善腦水腫和腦血管痙攣，必要時(shí)氣管插管或切開。

(4)腦水腫和顱內(nèi)高壓：脫水常用20%甘露醇，必要時(shí)給予速尿和腎上腺皮質(zhì)激素。

(5)恢復(fù)期及后遺癥：治療恢復(fù)期加強(qiáng)營養(yǎng)和護(hù)理支持，積極預(yù)防感染和褥瘡的形成；后遺癥采取綜合治療措施。

預(yù)防的關(guān)鍵是采取以滅蚊、防蚊、接種為主的綜合預(yù)防措施。滅蚊和防蚊是切斷蚊蟲叮咬的主要措施

以上是“2021年臨床助理醫(yī)師考試：流行性乙型腦炎晚期的三種嚴(yán)重癥狀”內(nèi)容以上。希望對(duì)考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。