

顱骨骨折診治——臨床助理醫(yī)師考試,臨床助理醫(yī)師考試顱骨骨折診治相信是考生關心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內容,希望能幫助考生復習。
顱骨骨折顱骨骨折根據(jù)骨折部位分為頭蓋骨骨折和顱底骨折;根據(jù)骨折形態(tài)可分為線形骨折和凹形骨折。根據(jù)骨折是否與外界相連,可分為開放性骨折和閉合性骨折。
1.頭蓋骨骨折的診斷和治療
(1)頭蓋骨線形骨折的發(fā)生率最高,主要表現(xiàn)為頭皮腫脹或瘀斑,尤其是在非暴力的直接損傷部位。x光片或CT可以確診。
(2)單純線性骨折的治療本身不需要特殊治療,但要警惕是否并發(fā)其他腦損傷;如果凹陷骨折面積較大,導致顱骨壓力增加或發(fā)生在大腦功能區(qū),凹陷深度超過1cm,應及時取出或復位。
【敲黑板】這里需要注意的是,顱骨骨折是可以用X線診斷的,但是顱底骨折的X線診斷是有局限性的,需要根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷。
2.顱底骨折的臨床表現(xiàn)及治療。臨床表現(xiàn)顱底線性骨折多為延伸至顱底的頭蓋骨骨折,也可由間接暴力所致。分為前顱窩骨折、中顱窩骨折和后顱窩骨折。
顱底骨折的治療
(1)顱底骨折:如果沒有開放性骨折,一般不需要特殊治療。
(2)腦脊液漏:多保守治療,重點預防顱內感染,給予抗生素治療。大部分滲漏1~2周后可自行愈合,不沖洗不堵塞;不要做腰椎穿刺,避免打噴嚏和咳嗽。如果病程超過一個月,手術修復硬腦膜是可行的。
(3)如果損傷后視神經(jīng)被血腫或骨碎片壓迫,導致視力下降,應在12小時內進行視神經(jīng)探查減壓。
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