臨床助理醫(yī)師考試：神經(jīng)癥的診斷和鑒別診斷，被認(rèn)為是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

神經(jīng)癥及分離(轉(zhuǎn)換)障礙：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，其特征為焦慮、恐怖、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱，舊稱神經(jīng)癥。

一、共同特點(diǎn)是：發(fā)病有一定的社會心理因素；有一定的人格基礎(chǔ)；

有自知之明；無有機(jī)證據(jù)；無持續(xù)性精神病癥狀；社會功能比較好，沒有現(xiàn)實(shí)測試能力的損害。

二、神經(jīng)癥的分類在過去的20年里，不同國家的學(xué)者對神經(jīng)癥的分類方法有不同的看法。

1.恐懼癥分為：場所恐懼癥；社交焦慮障礙；特定恐懼癥。

2.焦慮癥分為：驚恐障礙；廣泛性焦慮。

3.強(qiáng)迫癥。

4.軀體形式障礙可分為：軀體化障礙；未分化軀體形式障礙；疑病癥；軀體自主神經(jīng)障礙；持續(xù)性軀體形式疼痛障礙；其他或待分類的軀體形式障礙。

5.神經(jīng)衰弱。

6.其他或待分類的神經(jīng)癥。

三、神經(jīng)癥的診斷與鑒別診斷

1.診斷當(dāng)能主動(dòng)尋求治療的患者，主訴神經(jīng)官能癥障礙(癥狀標(biāo)準(zhǔn)如下)或各種軀體不適，經(jīng)嚴(yán)格體檢和輔助檢查不能確認(rèn)與器質(zhì)性疾病有關(guān)時(shí)，考試慮神經(jīng)官能癥的可能性。CCMD-3對神經(jīng)癥性障礙的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有以下一項(xiàng)：恐懼；軀體化癥狀；驚恐發(fā)作；神經(jīng)衰弱癥狀；焦慮；強(qiáng)迫癥狀；軀體癥狀；疑病癥狀。

(2)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：無法擺脫的精神痛苦或社會功能受損，促使其主動(dòng)就醫(yī)。

(3)病程標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。

(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)引起的精神障礙、心境障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙等各種精神病性障礙。

2.神經(jīng)癥與其他精神疾病的鑒別診斷在癥狀上沒有明顯的特異性。在確診神經(jīng)癥之前，必須先排除其他精神疾病和軀體疾病。

四、神經(jīng)癥的治療原則藥物與心理治療相結(jié)合是治療神經(jīng)癥障礙的方法。

五、分離(轉(zhuǎn)化)障礙

1.分離(轉(zhuǎn)化)障礙原名癔癥，主要表現(xiàn)為兩大癥狀：癔癥性精神障礙(又稱分離癥狀)和癔癥性軀體障礙(又稱轉(zhuǎn)化癥狀)。

2.分離性障礙的共同特征：分離遺忘(對過去事件的部分或全部記憶喪失)或同一性，或具有發(fā)泄特征的情緒爆發(fā)。

3.轉(zhuǎn)換性障礙主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙(身體運(yùn)動(dòng)增加、減少或不能)和感覺功能障礙(超敏反應(yīng)、感覺喪失和感覺異常)。內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)未見器質(zhì)性損害，癥狀體征不符合神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)。

4.分離(轉(zhuǎn)化)障礙的治療分離(轉(zhuǎn)化)障礙的癥狀是功能性的，因此心理治療起著重要作用，心理暗示療法是。用藥主要涉及服用適當(dāng)?shù)目菇箲]、抗抑郁藥物。

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