2021臨床助理醫(yī)師考試：急性腎小球腎炎的常見病因，相信是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

急性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，以急性發(fā)作為特征的一組疾病，包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和一過性氮質(zhì)血癥。

常見原因主要是鏈球菌感染所致；常見于鏈球菌感染后如上呼吸道感染(常為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染等。

1.感染誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)鏈球菌的致病抗原是由循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物誘導(dǎo)免疫炎癥反應(yīng)而形成的。

2.循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)抗原和抗體在血液循環(huán)中結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，在血液流經(jīng)腎臟時(shí)沉積在腎小球內(nèi)，造成腎小球損傷。

3.原位免疫復(fù)合物(SIC)抗體與腎小球內(nèi)固有抗原或植入腎小球內(nèi)的抗原結(jié)合，在腎小球內(nèi)直接原位反應(yīng)形成免疫復(fù)合物，引起腎小球損傷。

2.診斷和鑒別診斷

1.診斷

(1)鏈球菌感染后1~3周內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿、氮質(zhì)血癥。

(2)伴有血清補(bǔ)體C3下降。

(3)疾病可在8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常。

腎活檢臨床指征：

(1)少尿1周以上，或尿量逐漸減少伴腎功能惡化。

(2)病程超過2個(gè)月無好轉(zhuǎn)。

(3)急性腎炎綜合征合并腎病綜合征。

2.鑒別診斷

3.治療以休息和對癥治療為主。

注意：激素類和細(xì)胞毒類藥物不宜使用。

1.一般治療

(1)急性期臥床休息，低鹽飲食(每天少于3g)。

(2)有明顯少尿的急性腎功能衰竭患者需要限制液體攝入。

(3)發(fā)生氮質(zhì)血癥時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。

2.治療慢性扁桃體炎伴反復(fù)感染，病情穩(wěn)定后考慮切除扁桃體，術(shù)前及術(shù)后兩周注射青霉素。

3.利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥的對癥治療。利尿治療通常是有效的。當(dāng)利尿后對高血壓的控制仍不理想時(shí)，可加用降壓藥。

4.因?yàn)樽杂?，透析不需要長期維持。僅適用于少數(shù)急性腎功能衰竭患者。

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