歷年臨床助理醫(yī)師考試內容：乳腺癌的幾個特點，相信是考生關心的。昭昭醫(yī)考官網小編整理了考試的重點內容，希望能幫助考生復習。

乳腺癌

一、臨床表現腫塊主要位于外上象限，其次為乳頭乳暈和內上象限。早期可表現為乳房無痛性單發(fā)小腫塊，硬而不光滑，邊界不清，活動性差，同側腋窩可觸及異常增大的淋巴結。腫塊逐漸增大，可能導致局部皮膚隆起。

乳腺癌的一些特殊特征如下表：皮膚破裂后可形成帶惡臭和出血的潰瘍。乳腺癌始于腋窩淋巴結轉移。腫大的淋巴結堅硬、無痛、活躍，然后增大、擴大、融合。遠處轉移最常見的順序是骨、肺、肝，伴有相應的癥狀和體征，常因局部疼痛而主動就診。

【乳腺癌的兩種特殊類型】

二、診斷、預防和分期

1.診斷

(1)針吸活檢(針吸細胞學活檢或空心針活檢)、真空輔助活檢和手術切除活檢是最重要的診斷方法。

(2)B超：邊界不清的低回聲腫塊，回聲衰減后可見明顯的血流信號。

(3)X線：高密度陰影，邊界不規(guī)則或毛刺狀，有或無微小致密鈣化簇。乳腺癌的診斷，當表現不同，排列成行時，應首先考慮。

(4)MRI:有助于明確診斷。

【預防】乳房x線攝影結合b超是乳腺癌最有效的篩查方法。重視乳腺癌的早期發(fā)現(二級預防)，進行乳腺癌篩查，提高生存率。由于乳腺癌病因不明，一級預防難以開展。

2.乳腺癌臨床分期TNM分期。根據以上情況，乳腺癌可分為以下幾個階段：

三、鑒別診斷；

以手術為基礎的合理綜合治

1.乳腺癌綜合治療的。適用于無手術禁忌癥的TNM 0期、期、期和期患者。

手術方法見下表(常見檢查部位):手術禁忌癥：一般情況差，遠處轉移，惡病質，重要器官疾病嚴重，不能耐受手術；年老體弱不適合手術。前哨淋巴結活檢：前哨淋巴結狀態(tài)對決定是否進行腋窩淋巴結清掃有一定的指導意義。前哨淋巴結陰性的患者不能進行腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結陽性或術前確診腋窩淋巴結陽性的患者應進行腋窩淋巴結清掃。某些情況下不允許腋窩淋巴結清掃。

2.輔助治療

(1)化療：浸潤性腫瘤直徑>2 cm，淋巴結轉移是化療的指征。

1)術后化療：最有效的方案之一，術后早期(不超過一個月)應用。治療周期為6個周期，輕度為4個周期。

2)術前化療：稱為新輔助化療。多用于期病例。目的：消除和控制可能已經轉移的微小病灶；檢測腫瘤對藥物的敏感性；腫瘤可以縮小，手術方案可以調整。目前常用的有CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)和AT(蒽環(huán)類、紫杉醇)。經典的化療方案是CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。

(2)化療常見的不良反應包括骨髓抑制、肝毒性、消化道反應、腎毒性、脫發(fā)和局部刺激。

(3)內分泌治療：術后激素受體(ER，PR)的陽性檢測是內分泌治療的重要依據。分為藥物治療(目前使用最多)和非藥物治療。

(4)放療：可減少局部復發(fā)，提高生存率，縮小手術范圍，提高生活質量?？梢愿纳瓢Y狀，甚至增加局部晚期患者的手術機會。

(5)靶向治療：HER2過表達患者可使用曲妥珠單抗赫賽汀，可有效降低乳腺癌復發(fā)率。

乳腺癌血行轉移最常見的遠處轉移是

a.肺、骨、肝

b.肝、骨、肺

c.肝、肺、骨

d.骨、肝、肺

e.骨、肺、肝

以上是“歷年臨床助理醫(yī)師考試內容：乳腺癌的幾大特色”的內容，希望對考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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