關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，具體如下：

1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

（1）腹瀉：見于絕大多數(shù)患者?；顒?dòng)期的重要表現(xiàn)——黏液膿血便。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重：

A.輕者每日2～4次，便血輕或無；

B.重者每日10次，膿血顯見，甚至大量便血。糞質(zhì)亦與病情輕重有關(guān)：多數(shù)為糊狀，重者稀水樣。

（2）腹痛：·輕至中度，規(guī)律：疼痛——便意——便后緩解，常有里急后重。

若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜——持續(xù)性劇烈腹痛。

（3）體征：

①輕、中型：僅左下腹輕壓痛。

②重型和暴發(fā)型：明顯壓痛和鼓腸。

③若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱——中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥。

2.全身表現(xiàn)

①中、重型：低至中度發(fā)熱，如發(fā)生高熱——并發(fā)癥或急性暴發(fā)型。

②重癥或病情持續(xù)活動(dòng)者：衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂。

3.腸外表現(xiàn)——外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎

4.臨床分型——最有考試價(jià)值的一種分型·TANG病情嚴(yán)重程度

①輕型——腹瀉4次/日，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕，血沉正常

②中間型——介于輕型與重型之間

③重型——腹瀉頻繁（＞6次/日），有明顯黏液膿血便，有發(fā)熱（體溫＞37.8℃）、脈速等全身癥狀，血沉加快、血紅蛋白下降

5.并發(fā)癥

（1）中毒性巨結(jié)腸——暴發(fā)型或重癥。最嚴(yán)重——橫結(jié)腸。

4大誘因：

①低鉀；

②鋇劑灌腸；

③使用抗膽堿能藥；

④阿片類。

臨表：病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。易引起急性腸穿孔。

腹部X線平片：結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失。

（2）直腸結(jié)腸癌變

（3）其他：腸道大出血、腸穿孔（與中毒性巨結(jié)腸有關(guān)）、腸梗阻（少見）。

以上是”2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)“的內(nèi)容，希望對(duì)考生備考有所幫助，預(yù)?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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