關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師考前輔導(dǎo)：心血管系統(tǒng)“房性期前收縮的心電圖””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此昭昭小編為大家整理如下內(nèi)容：

房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療

【考頻指數(shù)】【考點(diǎn)精講】房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療

1.房性期前收縮心電圖

(1)提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同。

(2)P-R間期>0.12秒。如P波之后無QRS波群，則為未下傳的房性期前收縮。

(3)QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可寬大畸形。

(4)代償間歇一般不完全。

2.房性期前收縮治療：一般不需抗心律失常藥物治療，對(duì)癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，可用β受體拮抗劑、普羅帕酮或莫雷西嗪。對(duì)癥狀嚴(yán)重且藥物治療無效的單源性房性期前收縮，可嘗試行導(dǎo)管消融治療。

【進(jìn)階攻略】需要掌握房早即P'波，如發(fā)生在舒張?jiān)缙?，適逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動(dòng)的不應(yīng)期，可產(chǎn)生被阻滯的或未下傳的房性期前收縮或下傳的PR間期延長(zhǎng)現(xiàn)象。多為不完全性代償間歇。一般無需治療，題型多為A1或者A2型題，其他題型少見。

【易錯(cuò)易混辨析】心電圖表現(xiàn)——P波。房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療房顫的原則中錯(cuò)誤的是

A.抗凝

B.轉(zhuǎn)復(fù)竇律

C.維持竇律

D.減慢心室率

E.增加心室率

二、A2型選擇題1.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分，頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

A.乙胺碘呋酮

B.利多卡因

C.心得安

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E【答案解析】治療房顫的原則為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】

利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。

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