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血液系統(tǒng),組成機體的系統(tǒng)之一,包括骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等器官,以及通過血液運行散布在全身的血細胞。負責血細胞的生成、調(diào)節(jié)、破壞。簡介機體含有大量的水分,這些水和溶解在水里的各種物質(zhì)總稱為體液。
臨床助理醫(yī)師綜合筆試血液系統(tǒng)考點:
1.貧血:
成年男性低于120g/L
成年女性低于110g/L
妊娠女性低于100g/L
2.濃縮紅細胞:各種失血、慢性貧血及心功能不全者;
懸浮紅細胞:急性失血、慢性貧血,大多情況下可選擇;
洗滌紅細胞:因輸血而發(fā)生了嚴重的過敏反應;
少白紅細胞:預防非溶血性發(fā)熱;
血小板制劑:用于再障、血小板減少或功能低下者;
輻照血液成分:血液經(jīng)過γ射線或X射線照射后,其中的淋巴細胞被滅活,而其他血液成分仍保留活性。其主要適用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ級親屬血液的患者輸血,或者HLA配型血小板的患者輸血。凡是含有免疫活性淋巴細胞的血液成分,如紅細胞、血小板和粒細胞,均需要輻照。
3.疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀,皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。
4.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。
5.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,核老漿幼。血清鐵,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。血清鐵蛋白是體內(nèi)儲備鐵的指標—最敏感。
6.口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復,待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個月(補充貯備鐵)。
7.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯,巨幼貧RBC下降比Hb明顯。
8.巨幼細胞貧血表現(xiàn):貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、鏡面舌或牛肉舌;神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽性。
9.巨幼細胞貧血實驗室檢查:骨髓象核幼漿老;葉酸、維生素B12測定減低。
10.巨幼細胞貧血治療:口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B12。
11.再生障礙性貧血表現(xiàn):全血細胞、貧血、出血和感染(常見呼吸道),嚴重時有敗血癥。
12.重型再障外周血數(shù)值
①網(wǎng)織紅細胞的值減少15109/L;
②中性粒細胞值0.5 109/L;
③血小板20 109/L。
13.再生障礙性貧血骨髓象:骨髓增生減低或重度減低,巨核細胞明顯減少或缺如,非造血細胞如淋巴細胞、漿細胞等增多。
14.重型再障治療:控制感染和出血、輸成分血;造血干細胞移植;抗胸腺細胞球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白(抑制T淋巴細胞或非特異性自身免疫反應,使造血功能恢復正常);環(huán)孢素A;應用造血生長因子。
15.慢性再障:雄激素為藥物。
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