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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析公式速記:急性胰腺炎與潰瘍性結(jié)腸炎

2020-11-26

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疾病編號(hào):23號(hào):急性胰腺炎

1.診斷題眼:暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水腫型/急性壞死型)

2.鑒別診斷:急性消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎及膽石癥、心肌梗死、急性腸梗阻。

3.輔助檢查:血尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

4.治療:內(nèi)科(轉(zhuǎn)ICU、抗感染、抑制胃液分泌、維持水電平衡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù))。外科(腹腔灌洗、手術(shù)治療)。

疾病編號(hào):24號(hào):潰瘍性結(jié)腸炎

1.診斷題眼:膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉”=潰結(jié)

分型:初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。

嚴(yán)重程度:輕中重

病變范圍:全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸

病情分期:活動(dòng)期/緩解期。

擬診:潰瘍性結(jié)腸炎,慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類型中間型活動(dòng)期。

2.輔助檢查:血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷:慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療:一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。

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