執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試已經(jīng)開始了，部分考生可能會在一些知識點上出現(xiàn)紕漏，下面是昭昭小編為考生整理的一些關(guān)于“2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試易錯考點”的內(nèi)容，請大家仔細(xì)核對。

腦膜炎;

1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物減少，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主。

2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)增加，淋巴細(xì)胞增多。

3.結(jié)核性腦膜炎：糖含量顯著降低，氯化物減少，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)目增加，淋巴細(xì)胞增多。

神經(jīng)

1.腦出血：引起高血壓并腦動脈硬化的原因很多。多在體力活動及情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛、血壓升高。可能會有意識障礙、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT見高密度影。腰椎間盤受壓增高。

2.發(fā)生腦血栓。發(fā)病原因以動脈粥樣硬化為主。發(fā)病時安靜，多無頭痛、嘔吐。一般或輕微的意識障礙。CT見低密度影。

3.腦栓塞：栓子通常來自心臟附壁血栓，如風(fēng)濕性心瓣膜病變。一般沒有前驅(qū)癥狀。存在明顯的一般意識障礙或者是短暫的意識障礙。臨床表現(xiàn)為頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4.視神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。同側(cè)單眼盲者視交叉;雙顳側(cè)盲;視束。視野雙側(cè)同向偏盲;顳葉視輻射。

5.雙側(cè)同向上象限盲輻射是：對側(cè)同向下象限盲。

6.內(nèi)囊病損呈三偏。

7.下運(yùn)動N型麻痹：也有緩性癱。

8.肌張力改變是周圍性麻痹的特征：肌張力降低。

9.錐體束損傷反射改變，深度反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

10.最重要的中樞性麻痹體征是：前者表現(xiàn)為病理性反射Babinski征。

11.脊髓頸膨大橫貫性損傷：雙上肢周圍性麻痹，雙下肢中央麻痹。

12.雙側(cè)旁小葉及其附近的中央前后回?fù)p傷，導(dǎo)致痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿潴留。

知識要點：

1.脊髓頸膨大橫貫性損傷：雙上肢周圍性麻痹，雙下肢中央麻痹。

2.雙側(cè)旁小葉及其附近的中央前后回?fù)p傷，導(dǎo)致痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿潴留。

3.當(dāng)C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時，雙上肢痛溫感減退或缺失，但觸覺和深感覺保留。

4.發(fā)病后第3周出現(xiàn)格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

5.發(fā)病48小時以后，頭部CT陽性的診斷率最高。

6.大腦中動脈閉塞最容易導(dǎo)致偏癱，而椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。

7.一側(cè)經(jīng)絡(luò)內(nèi)動脈閉塞，可能沒有臨床癥狀，因為正常的腦底動脈環(huán)可以快速建立側(cè)支循環(huán)。

8.患有高血壓性腦出血的患者最好不要去醫(yī)院檢查。在殼體及其附近，常見的誘發(fā)因素為情緒激動、動力性活動。

9.腦溢血的內(nèi)科治療最為重要。防治腦水腫

10.黑質(zhì)c變性可發(fā)現(xiàn)顫動癱瘓。

11.重癥肌無力的主要病理生理學(xué)機(jī)制為乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺瘤或胸腺瘤共存。

12.腦溢血與蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床上最大的區(qū)別在于定位體征有無局灶性定位體征，腦出血是腦實質(zhì)的損傷，且有明顯的定位征象。

13重癥肌無力危像分為肌無力危象、膽堿能危像、反凹危象，一旦出現(xiàn)危像，首先應(yīng)做騰喜龍實驗或新期的臨床試驗，判斷是否有新的危象，癥狀緩解為肌無力危象、膽堿能危像、反凹危象等。

14.上肢運(yùn)動N型麻痹的特點是：麻痹肌肉肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

15.急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)是。

①病灶以下的運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為中樞麻痹：

②傳導(dǎo)束狀感覺障礙;

③自主神經(jīng)功能異常。

16.預(yù)防腦栓塞最重要的是進(jìn)行病因治療。

17.服藥后14-21天起效是抗抑郁藥。

其他：

1.乙腦的主要傳染源是豬，傳播途徑是蚊，預(yù)防乙腦的有效措施是滅蚊和預(yù)防接種。

2.抗0抗體升升抗H抗體不升高，可能是傷寒發(fā)病的早期。這兩個人都上升了診斷為傷寒，如H升高而o不升表明目前沒有菌體感染，可能是既往感染或接種的結(jié)果。

3.急粒中發(fā)現(xiàn)過氧化物酶染色(++)。

4.糖原染色(++)出現(xiàn)于急淋和急性紅白血病。

5.非特異性酯酶急淋(—),N&F可抑制急單(+)。

6.慢性汞中毒的三個主要特征。容易興奮，意向性震顫，口腔炎。

7.缺少VitA。VB1干眼病。缺維生素c腳氣。壞血VitD和鈣。軟骨疾病;VPP。疥癬

8.主要的VitA來源。來源：動物肝臟，腎，牛乳。谷物類

9.產(chǎn)熱營養(yǎng)物質(zhì)是脂肪酸對鈣不利的吸收。蛋白，脂質(zhì)，碳水化合物。

10.食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比率。

11.主要熱量來源為：碳水化合物。

12.當(dāng)濕熱100度時，殺死肉毒桿菌芽胞需要的時間為6小時。

13.氰化物中毒缺氧的主要原因是組織氧能力不足，而氧中毒缺0：是由于血液運(yùn)氧功能紊亂。

14.常見于金黃色葡萄球菌的疾病。癤病、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎的病原菌以草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主。

15.溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。

16.革蘭陽性的厭氧梭狀芽胞桿菌，破傷風(fēng)、氣性壞疽。

17.幽門螺桿菌慢性胃炎

18.感染性休克：

①G+菌引起低排高阻型：

②采用G-菌引的高排低阻類型。

兒科

1.缺乏維生素性佝僂病3~2歲，顱骨軟化3~6月，方顱8~9月。

2、新生兒溶血病黃疸不超過24小時。

3.新生兒膿毒癥的早期發(fā)作期為3~1周，之后1周。

4.新生兒缺氧缺血腦病24小時之內(nèi)，包括中度24-72小時，重度出生-72小時。

5.遺傳疾病苯丙酮尿癥3~6月出現(xiàn)，1歲明顯。

6.補(bǔ)體在6~12月達(dá)到人水平時，免疫系統(tǒng)的胸腺會在3~4歲消失。

7.麻疹傳染性疾病。如果是在接觸麻疹之后5天到5天就會傳染，如果是合并肺炎的話，最好是出疹10天，接觸5天內(nèi)可以注射免疫球蛋白來預(yù)防。

8、痢疾2一7歲體健兒風(fēng)濕熱5~15歲。

9.結(jié)核感染4~8周的結(jié)核菌素試驗陽性，初染3~6月以結(jié)核性腦膜炎為主，3歲內(nèi)以結(jié)核性腦膜炎為主。

10.兒童腹瀉多見于6~2歲，高熱驚厥患者6~5歲，先心病手術(shù)者多為學(xué)齡前手術(shù)。

11.急性腎小球腎炎在5~15歲呼吸道感染1~2周后，單純腎小球腎炎2~3周，單純腎炎2~3周，7歲以上7歲以上。

血液系統(tǒng)中的胚葉造血胚胎在3周開始~6周減退，肝臟造血胚胎2月~6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，2~5周為1周。

13.缺鐵性貧血治療時間為6~2歲，3~4天RET升高，7~10天高峰，2~3周下降，2周血紅蛋白增高。

14.vitB12缺乏在2歲以內(nèi)的情況下，治療2~4天會升高，6~7天高峰，2周下降，正常治療6~72小時骨髓幼紅細(xì)胞正常。

15.治療2~4天內(nèi)葉酸缺乏的患者，治療時間為4~4天，療程為4~7天，2~3周可明顯降低，2~6周恢復(fù)正常。

16.神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射在1歲時穩(wěn)定，在第2周出現(xiàn)第一次條件性吸吮反射，3~4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征呈陽性。

輸注公式

受傷后24小時第一次輸液量=1%面積*1.5+2000(基礎(chǔ)水分)

膠：晶體=1:2或：1(重量)

24小時第二次輸液量=晶體，第一個24小時的一半+2000膠體。

比如燒傷面積40%，體重50kg的病人。

在受傷后24小時的第一次輸液量=40*50*1.5+2000:5000m。

2000m水1000m水1000m晶體。

2200m的水是24小時輸液量500ml晶體。

液體補(bǔ)充法

按照輸注公式，一次24小時的輸注總量，一般傷后8小時補(bǔ)足一半，燒傷16小時內(nèi)輸入另一半液體。按順序先結(jié)晶，后膠體。

內(nèi)部輸入。

按順序先結(jié)晶，后膠體。

Ⅱ度以上燒傷面積超過10%時，應(yīng)加Naco3以糾正酸中毒，尿堿化，保護(hù)腎功能。

呼酸：PaCO2升高是由于肺泡通氣不足引起的。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmo1/1.PH小于7.4。

呼堿：肺泡過度通氣導(dǎo)致PaCO2下降。在35mmHg.HCO3低于22mmo1/1.PH大于7.4時，PaCO2在35mmHg。

代酸。產(chǎn)生太多的酸失堿。在40mmHg.HCO3低于22mmol/1時，PaCO2低于7.4。

代堿。血液HCo3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/1.PH大于7.4。

ph小于7.35或者大于7.45都屬于失代償性酸中毒。

以上是關(guān)于“2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試易混淆的考點”的內(nèi)容，如果想要參加2022年臨床助理醫(yī)師考試，可以先關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)助理醫(yī)師欄目頁。

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