“臨床助理醫(yī)師實踐技能考前輔導(dǎo)：急性乳腺炎”的內(nèi)容，相信是考生們都在關(guān)注，昭昭小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。病例分析試題編號：

20病歷摘要女性，36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天?；颊?天前出現(xiàn)左乳外側(cè)疼痛，疼痛逐漸加重，且局部出現(xiàn)腫塊伴發(fā)熱，體溫最高達39℃。自行熱敷治療，未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)局部皮膚紅腫、跳痛。發(fā)病以來食欲、睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健。無煙酒嗜好。

初產(chǎn)婦，產(chǎn)后22天，產(chǎn)后恢復(fù)良好，自行哺乳，發(fā)病后停止哺乳。查體：T 39.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。左乳房外側(cè)紅腫、皮溫增高，局部觸及波動感。右乳未見異常。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，活動度好，壓痛明顯。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 120g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 14.8×109/L，N 0.88，Plt 166×109/L。糞常規(guī)(-)。尿常規(guī)(-)。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

1、初步診斷【本題4分，建議3分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時，產(chǎn)生扣分;命中時，則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)左乳急性乳腺炎

(2)膿腫形成

2、診斷依據(jù)【本題6分，建議3分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

診斷依據(jù)

(1)產(chǎn)后22天，哺乳期。

(2)左乳房疼痛伴發(fā)熱。

(3)T 39.5℃，左乳房外側(cè)紅腫、皮溫增高，局部有波動感。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，活動度好，壓痛明顯。

(4)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。

3、鑒別診斷【本題4分，建議3分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

鑒別診斷

(1)炎性乳腺癌

(2)乳房皮膚感染

(3)左胸壁結(jié)核性膿腫

4、進一步檢查

【本題4分，建議3分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】進一步檢查

(1)乳房B超檢查。

(2)診斷性穿刺，穿刺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。

(3)必要時胸部X線片或CT檢查。

5、治療原則【本題4分，建議3分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

治療原則

(1)切開引流。

(2)吸凈乳汁，保持乳汁通暢排出。

(3)靜脈應(yīng)用抗生素。

【該題針對“其他-淺表軟組織急性化膿性感染,其他-急性乳腺炎”知識點進行考核】

以上是“臨床助理醫(yī)師實踐技能考前輔導(dǎo)：急性乳腺炎”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，預(yù)祝考生順利通過2022年臨床助理醫(yī)師考試。

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