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短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經功能缺損
持續(xù)時間10~15min
多1h內恢復,最長不超過24h
不遺留神經功能缺損癥狀和體征
影像學檢查無責任病灶
病因和發(fā)病機制
1.病因
動脈硬化、動脈狹窄、心臟病、血液動力學改變等
2.發(fā)病機制
①血流動力學改變
動脈嚴重狹窄基礎上,血壓波動致局灶缺血
癥狀刻板、發(fā)作頻繁、持續(xù)時間短暫、<10min
②微栓塞
動脈不穩(wěn)定斑塊或心臟附壁小血栓脫落
癥狀多變、發(fā)作稀疏、持續(xù)時間較長
臨床表現(xiàn)
1.一般特點
好發(fā)于中老年人,多有高血壓、動脈硬化等高危因素
發(fā)病突然,局部腦或視網(wǎng)膜功能障礙歷時短暫
2.頸內動脈TIA
肢體單癱、偏癱及感覺障礙、單眼黑矇、對側偏癱等
3.椎-基底動脈TIA
眩暈、惡心和嘔吐
突然跌倒發(fā)作、過程清楚,短暫性全面遺忘等
輔助檢查
1.腦CT或MRI(最重要的初始診斷性檢查)
排除小量腦出血及其他可能存在的腦部病變
腦CT平掃或普通MRI檢查大多正常
部分患者DWI可顯示一過性缺血灶
2.其他檢查
顱內外血管檢查
超聲心動圖
血生化檢查
診斷
1.就診時癥狀多已消失,診斷主要依靠典型病史
2.中老年患者突發(fā)局灶性癥狀,短期完全恢復
3.CT或MRI無相對應的病灶
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