2020年，臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)即將開始?，F(xiàn)在要關(guān)注醫(yī)師資格考試報(bào)名信息，準(zhǔn)備考試報(bào)名。同時(shí)，計(jì)劃明年參加考試的學(xué)生也要積極參與復(fù)習(xí)，豐富知識(shí)儲(chǔ)備，真正實(shí)現(xiàn)自身能力的提高和進(jìn)步。小編整理了2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望大家能喜歡。

2020年臨床實(shí)習(xí)助理實(shí)踐技能：基本操作樣題分析

患者，男，59歲。闌尾炎的闌尾切除術(shù)，現(xiàn)在躺在手術(shù)臺(tái)上，你已經(jīng)消毒完手臂了。

要求：請(qǐng)用碘伏對(duì)患者皮膚(醫(yī)用模擬物)進(jìn)行消毒，并鋪上無菌毛巾。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分20分)

1.皮膚消毒流程(9分)

(1)戴帽子和口罩(頭發(fā)和鼻孔不外露)。(1分)

(2)受檢者手持一端帶有碘伏棉球/紗布片的換藥碗，另一端手持橢圓形鑷子，站在患者右側(cè)。(2分)

(3)皮膚消毒時(shí)，保持橢圓形鑷子的頭端始終低于握持端。(2分)

(4)以右下腹部切口為中心，由內(nèi)向外、由上至下消毒皮膚2 ~ 3次。(2分)

(5)消毒時(shí)每次搓擦之間不留空白區(qū)域。(1分)

(6)每次消毒不得超過前一次的范圍。(1分)

2.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍(3分)

(1)從劍突層面或乳頭連接層面。(1分)

(2)下到大腿上、中三分之一的交接處。(1分)

(3)兩側(cè)達(dá)到腋中線。(1分)

3.毛巾鋪展操作流程(4分)

(1)使用四條無菌毛巾，稍微折疊，并將其覆蓋在提議的切口周圍，折疊部分靠近切口。鋪好毛巾后，不要將皮膚暴露在手術(shù)區(qū)太寬。(1分)

(2)先鋪在受檢者對(duì)面或患者會(huì)陰側(cè)的無菌毛巾，最后鋪靠近受檢者側(cè)的無菌毛巾。用四個(gè)毛巾鉗固定。(1分)

(3)鋪單(在檢驗(yàn)員的協(xié)助下):在建議切口的上方和下方鋪單。(1分)

(4)鋪大張床單(由檢查者輔助):鋪大張床單時(shí)，先將孔對(duì)準(zhǔn)擬切開的切口，然后將大張床單的頭端蓋在麻醉架上，兩側(cè)及足端下垂至離手術(shù)臺(tái)30 cm以上。(1分)

4.普通考官題(2分，從以下題目中選2題)

(1)闌尾切除術(shù)后，換藥最重要的觀察內(nèi)容是什么？(1分)

答：切口是否發(fā)炎、觸痛、滲出等。

(2)感染切口和清潔切口的皮膚消毒方法有什么區(qū)別？(1分)

答：感染切口的皮膚消毒方向是由外向內(nèi)，清潔切口的方向是由內(nèi)向外。

(3)各部位的消毒操作范圍是什么？(1分)

答：頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭部和前額。

口腔唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面部、唇部、頸部、上胸部。

頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù))。

鎖骨手術(shù)皮膚消毒范圍：從頸部上緣至上臂上緣、中間1/3交界處、乳頭上緣，經(jīng)兩側(cè)腋中線。

胸外科皮膚消毒范圍：(側(cè)臥位)前后跨中線，達(dá)到鎖骨和上臂的1/3，肋緣以下。

乳腺癌根治術(shù)的皮膚消毒范圍：從前面到對(duì)面鎖骨中線，再到腋后線，鎖骨和上臂以上，肚臍平行線以下。如果從大腿處取皮，大腿在膝蓋以上，圓周消毒。

上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：從乳頭到恥骨聯(lián)合，從兩側(cè)到腋中線。(胃切除術(shù))。

下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：從劍突到大腿上部，中間1/3交界處，從兩側(cè)到腋中線。(闌尾炎手術(shù))。

腹股溝和陰囊手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上部和中三分之一處，兩側(cè)至腋窩

無菌手術(shù)切口周圍至少有四層無菌毛巾和床單。

(6)簡(jiǎn)述大單巾的覆蓋范圍？(1分)

答：大毛巾的頭端要蓋住麻醉架，兩邊和腳端都要下垂超過手術(shù)臺(tái)30cm。

5.專業(yè)素質(zhì)(2分)

(1)消毒過程中無菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作要輕柔規(guī)范，體現(xiàn)了關(guān)愛患者的意識(shí)。(1分)

(2)著裝(手術(shù)衣)整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明。(1分)

以上是小編編寫的2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望大家平衡好復(fù)習(xí)與工作生活的關(guān)系，盡快適應(yīng)緊張的復(fù)習(xí)節(jié)奏，順利過渡到復(fù)習(xí)狀態(tài)。

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