2020年臨床醫(yī)師實踐技能考試常見問題(4)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)2020年,臨床醫(yī)師實踐技能考試將于7月開始。你準(zhǔn)備得怎么樣了?小編專門收集整理了臨床醫(yī)師實踐技能考試的常見問答。讓我們一起學(xué)習(xí)吧!
問題1:除了以上三種淺層反射,還有哪兩種?
回答:足底反射,肛門反射。
問題2:討論腹壁反射的傳導(dǎo)通路。
答案:
1.腹壁反射異常:傳入神經(jīng)為第7-12肋間神經(jīng)(上腹壁7-8胸髓,中腹壁9-10胸髓,下腹壁11-12胸髓),穿過中央胸髓第7-12節(jié)的后角細(xì)胞柱和同一節(jié)的前角細(xì)胞。同時,后角細(xì)胞的纖維上升到大腦的頂葉皮層,并穿過大腦連合。傳出神經(jīng)為第7 ~ 12肋間神經(jīng)。臨床上腹壁反射消失最為顯著,生理性腹壁反射消失多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪、腹壁松弛或腹部疾病(腹膜炎、腹水)。多發(fā)性硬化早期,在錐體束損害征出現(xiàn)之前,腹壁反射常消失。腹壁反射亢進(jìn)多見于神經(jīng)緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者,無定位意義。帕金森病、舞蹈病、錐體外系疾病均有皮膚壁反射增加。在單側(cè)舞蹈癥中,病變的對側(cè)腹壁反射亢進(jìn)。
2.異常漸強(qiáng)反射:傳入神經(jīng)為泌尿生殖系統(tǒng)和閉孔神經(jīng)的皮支,傳出神經(jīng)為泌尿生殖系統(tǒng)和閉孔神經(jīng)的肌支,中樞為腰脊髓1 ~ 2節(jié)段的后角細(xì)胞柱和同節(jié)段的前角細(xì)胞。類似腹壁反射,也有長反射弧穿過皮支,傳出神經(jīng)是股神經(jīng)的皮支。睪酮反射比腹壁反射對病變的抵抗力更強(qiáng),所以比腹壁反射晚減少或丟失。睪酮反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦損傷、脊髓損傷和錐體束損傷中可減弱或消失。
3.異常肛門反射:傳入神經(jīng)為陰部神經(jīng),中樞在骶髓4 ~ 5后角細(xì)胞柱及同段前角細(xì)胞,傳出神經(jīng)為陰部神經(jīng)。肛門外括約肌由雙側(cè)會陰神經(jīng)支配。當(dāng)一個錐體束受損或周圍神經(jīng)受損時,肛門反射仍然存在,當(dāng)兩個錐體束受損或馬尾神經(jīng)受損時,肛門反射消失。
問題3:什么是手機(jī)濁音?代表什么?
回答:由于身體位置不同而引起的濁音面積的變化稱為移動濁音。有腹水。
問題4:反彈痛檢查怎么做?
答:考官用手感受到考生腹部壓痛后,手指可以在同一個地方停留一段時間穩(wěn)定壓痛感,然后迅速將手抬離腹壁,考生感覺腹痛突然加重,稱為反彈痛。
問題5:炎癥性腫塊和腫瘤性腫塊有什么特點?
答:運動、與周圍組織的關(guān)系、嫩度、質(zhì)地、光滑度、邊界條件等。
問題6:液波震顫檢查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可以檢測到液波震顫?
答:檢查有無腹水,超過3000-4000ml即可檢測。
問題7:腹脹能看出什么?
答:腹部腫瘤,腹水,氣腹。
問題8:腹型抑郁癥能看出什么?
答:虛勞病,腫瘤。
問題9:腹壁靜脈曲張中門靜脈高壓、下腔靜脈阻塞和上腔靜脈阻塞有什么區(qū)別?
答案:
1.門靜脈高壓阻斷時,腹部靜脈曲張常繞臍延伸,血液經(jīng)臍孔進(jìn)入腹部淺靜脈,流向四面八方。
2.上腔靜脈阻塞時,上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張向下轉(zhuǎn)。
3.下腔靜脈阻塞時,
問題10:吸痰時,為什么在口咽部吸完痰后需要更換吸痰管,然后再吸到氣道深處?
答:防止口腔細(xì)菌污染深層氣道。
問題11:年輕患者感冒后咳嗽,痰多。除了藥物治療還需要吸痰作為輔助治療嗎?為什么?
回答:不需要。患者可以通過咳嗽自發(fā)地排出痰。吸痰僅適用于呼吸功能不全且無法咳出分泌物的患者。
問題12:已經(jīng)鋪好的四條手術(shù)巾的移動原理是什么?
答:手術(shù)巾可以適當(dāng)向外移動,不能向內(nèi)移動。
問題13:成人肚臍消毒可以選擇什么消毒劑?
答:可以用碘伏或碘酒、酒精等消毒劑。
問題14:錐體束征一側(cè)為陽性考試慮什么?雙側(cè)錐體束征陽性時應(yīng)該考慮什么?
答:如果一側(cè)陽性,則考試慮錐體束損害或較高的中央病變。雙側(cè)陽性的發(fā)生是因為兩側(cè)由于較低的運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路損傷而失去了對高中樞的抑制。請注意,1歲以內(nèi)的兒童錐體束征可能呈陽性。
問題15:什么是上運動神經(jīng)元?什么是下運動神經(jīng)元?
答:下運動神經(jīng)元是指脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運動核及其軸突,是接受錐體束、錐體外系和小腦系統(tǒng)沖動的最后共同通路。
損傷后特點:癱瘓肌張力下降(弛緩性麻痹),腱反射減弱或消失,肌肉萎縮,無病理反射,肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度和失神經(jīng)電位異常。
問題16:巴賓斯基征能出現(xiàn)在正常人身上嗎?
答:孩子一歲半之前可以出現(xiàn),其他都是不正常的。
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