2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月13日起開(kāi)考,提醒報(bào)考的同學(xué)及時(shí)開(kāi)始備考實(shí)踐技能考試。以下內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理,希望幫到備考的你!
(1)正常心音:
第一心音低而長(zhǎng),心尖部位最響亮。一二之間間隔短,心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短,心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng),心尖搏動(dòng)反時(shí)相。
(2)竇性心動(dòng)過(guò)速:
貧血甲亢和發(fā)熱,心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng),腎上腺素心率過(guò)。
(3)竇性心動(dòng)過(guò)緩:
顱內(nèi)高壓阻黃疸,甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安,體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng),兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥,甲亢發(fā)熱亦相同。
(4)第一心音增強(qiáng):
室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。
(5)第二心音增強(qiáng):
P2增強(qiáng)二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動(dòng)脈壓高起來(lái),動(dòng)脈硬化亦常在。
(6)第一心音減弱:
二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。
(7)第二心音減弱:
動(dòng)脈瓣漏或狹窄,動(dòng)脈壓低二音衰。
(8)鐘擺律:
鐘擺胎心律嚴(yán)重,心肌炎梗心肌病
(9)第一心音分裂:
一音分裂心尖清,電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰,機(jī)械延遲而形成。
(10)第二心音分裂:
通常分裂有特點(diǎn),最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。
(11)竇性心律不齊:
竇性心律稍不齊,心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢,健康兒童非疾病。
(12)早搏:
期前收縮稱早搏,室性早搏為最多。房性交界共三種,心電圖上易分說(shuō)。
(13)心房顫動(dòng):
房顫特點(diǎn)三不一,快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律,脈率定比心率低。
(14)生理性雜音:
生理雜音級(jí)別小,柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無(wú)震顫,兒童多見(jiàn)要牢記。
(15)二尖瓣關(guān)閉不全:
二尖瓣漏有特點(diǎn),粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占,左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清,吸氣減弱呼明顯。
(16)二尖瓣狹窄:
二尖瓣窄雜音斷,舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng),開(kāi)瓣音響伴震顫。
(17)主動(dòng)脈狹窄:
主動(dòng)脈窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫。
(18)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:
主瓣不全有特點(diǎn),舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳,二區(qū)較清前傾聲,呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)。
(19)肺動(dòng)脈瓣狹窄:
肺瓣狹窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減,P2減弱伴震顫。
(20)肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全:
肺瓣舒雜有特點(diǎn),雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清,二尖瓣窄常合并。
(21)三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全:
三尖瓣區(qū)有縮鳴,雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全,極少數(shù)為器質(zhì)性。
(22)房間隔缺損:
房缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣二肋間??s期雜音吹風(fēng)般,P2分裂多無(wú)顫。
(23)室間隔缺損:
室缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音,常伴收縮期震顫。
(24)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:
連續(xù)雜音有特征,粗糙類似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí),胸左二肋附近聽(tīng)。
(25)心包摩擦音:
連續(xù)雜音有特征,注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn),心梗包炎尿毒加。
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