原文通知:國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定的通知
一、起草背景
近年來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療服務(wù)量日益增加,服務(wù)范圍逐漸拓展,服務(wù)內(nèi)涵更加豐富,2021年全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療人次超過(guò)30億,預(yù)約診療、多學(xué)科(MDT)門診、特需門診等新的服務(wù)形式日益增加,對(duì)加強(qiáng)門診質(zhì)量管理的需求越來(lái)越高。但國(guó)家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理的要求散布在多個(gè)文件中,不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診質(zhì)量管理和門診質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。為保障醫(yī)療質(zhì)量安全,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)、規(guī)范的開(kāi)展門診質(zhì)量管理,我委按照審慎、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t,在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)、廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌整合、修訂完善有關(guān)門診質(zhì)量管理要求,形成了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕8號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)。
二、主要內(nèi)容
《規(guī)定》共36條,主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容:一是明確門診質(zhì)量管理工作體系和機(jī)制。提出了門診質(zhì)量管理的概念,將門診質(zhì)量管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要組成部分,要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理委員的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展相關(guān)工作,建立相關(guān)管理制度,定期收集、分析、反饋門診質(zhì)量數(shù)據(jù),推動(dòng)門診質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二是系統(tǒng)性提出門診質(zhì)量管理要求。一方面,按照門診診療流程梳理匯總并細(xì)化了既往散布在不同文件中的對(duì)門診的質(zhì)量管理要求,便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握和落實(shí)。另一方面,對(duì)掛號(hào)有效時(shí)間、門診醫(yī)務(wù)人員出診安排、MDT門診等既往無(wú)明確規(guī)定的事項(xiàng)提出了基本指導(dǎo),以進(jìn)一步健全門診質(zhì)量管理工作要求。三是明確了門診質(zhì)量管理工作中常用的概念。對(duì)門診、門診質(zhì)量管理、門診質(zhì)量管理制度、出診單元等進(jìn)行了定義,以利于提升門診質(zhì)量管理的同質(zhì)化程度。
三、工作要求
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)組織貫徹落實(shí),通過(guò)會(huì)議、培訓(xùn)等措施指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《規(guī)定》開(kāi)展門診質(zhì)量管理工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對(duì)門診質(zhì)量管理的重視程度,積極推動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)多部門、多學(xué)科協(xié)同工作,建立符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的管理組織架構(gòu)、工作制度和機(jī)制,充分利用醫(yī)療質(zhì)量管理工具,做好機(jī)構(gòu)內(nèi)門診質(zhì)量管理數(shù)據(jù)信息的收集、分析、反饋,推動(dòng)門診質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各級(jí)門診專業(yè)質(zhì)控組組和行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行宣貫,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診質(zhì)量管理提供技術(shù)支持。
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