臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試考點(diǎn)比較繁雜，很多考生在備考的過程中甚是迷惘和焦躁。隨著綜合考試日期的縮短，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試考點(diǎn)記憶——晚期產(chǎn)后出血病因及處理”，希望能幫到各位考生，沖刺階段切忌胡子眉毛一把抓，有針對性的復(fù)習(xí)才是考試成功的王道!

1.定義

晚期產(chǎn)后出血是指——分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見。

2.病因及臨床表現(xiàn)

(1)胎盤、胎膜殘留/蛻膜殘留——多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。

臨床表現(xiàn)：為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復(fù)出血或突然大量出血。檢查見子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。

(2)子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全——多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

表現(xiàn)為：突然大量陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。

(3)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開——多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側(cè)端。

3.處理

(1)少量或中等量陰道流血給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法?！獙ΠY!

(2)疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留——靜脈通道輸液、備血及準(zhǔn)備手術(shù)條件下刮宮，操作應(yīng)輕柔，以防子宮穿孔。刮出物送病理檢查以確診。

(3)疑剖宮產(chǎn)子宮切口裂開——僅少量陰道流血也應(yīng)住院密切觀察病情，給予廣譜抗生素及支持療法;多量陰道流血可行剖腹探查。

手術(shù)：清創(chuàng)縫合、子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。

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