臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試考點比較繁雜,很多考生在備考的過程中甚是迷惘和焦躁。隨著綜合考試日期的縮短,昭昭醫(yī)考網小編整理了“2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試點:高血壓的治療策略”,希望能幫到各位考生,沖刺階段切忌胡子眉毛一把抓,有針對性的復習才是考試成功的王道!
(1)及時降低血壓:
對于高血壓急癥選擇適宜有效的降壓藥物,靜脈滴注給藥,同時監(jiān)測血壓。如果情況允許,及早開始口服降壓藥治療。
(2)控制性降壓:
高血壓急癥時短時間內血壓急驟下降,有可能使重要器官的血流灌注明顯減少,應采取逐步控制性降壓。一般情況下,初始階段(數(shù)分鐘到1小時內)血壓控制的目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%;在隨后的2~6小時內將血壓降至較安全水平,一般為160/100mmHg左右;如果可耐受,臨床情況穩(wěn)定,在隨后24~48小時逐步降至正常水平。如果降壓后發(fā)現(xiàn)有重要器官缺血表現(xiàn),血壓降低幅度應更小。在隨后的1~2周內,再將血壓逐步降到正常水平。
(3)合理選擇降壓藥:
處理高血壓急癥的藥物,要求起效迅速,短時間內達到最大作用;作用持續(xù)時間短停藥后作用消失較快;不良反應較小。另外,最好在降壓過程中不明顯影響心率、心輸出量和.腦血流量。
(4)避免使用的藥物:應注意有些降壓藥不適宜用于高血壓急癥,甚至有害。利血平肌內注射的降壓作用起效較慢,如果短時間內反復注射可導致難以預測的蓄積效應,發(fā)生嚴重低血壓引起明顯嗜睡反應,干擾對神志的判斷。治療開始時也不宜使用強力的利尿藥,除非有心力衰竭或明顯的體液容量負荷過重,因為多數(shù)高血壓急癥時交感神經系統(tǒng)和RAAS過度激活,外周血管阻力明顯升高,體內循環(huán)血容量減少,強力利尿存在風險。
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