小編2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考生總結(jié)2018年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試——膽汁的CT和MRI診斷。結(jié)合2018年考試內(nèi)容，組織考點(diǎn)。今天，我們復(fù)習(xí)2018年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試——膽汁的CT和MRI診斷。

(一)CT檢查方法患者應(yīng)在檢查前禁食，以保持膽囊處于充盈狀態(tài)。平掃足以顯示膽囊和含鈣膽結(jié)石。增強(qiáng)掃描具有以下效果：更好地顯示血管，從而區(qū)分膽管和血管;膽囊壁強(qiáng)化，顯示較好;肝臟增強(qiáng)能更好地顯示增大的膽管;肝臟和/或胰腺病變顯示更好。靜脈注射葡甲胺膽管炎或口服碘伏酸后的ct掃描(膽管/膽管造影CT)可使膽囊和膽管發(fā)展為高密度，更易識(shí)別，有利于陰性結(jié)石和膽囊息肉的顯示。

(2)正常CT表現(xiàn)，膽囊通常位于右葉和方葉之間，在門(mén)部，稍低一級(jí)。正常膽囊呈低密度橢圓形圖像，約45cm，膽汁密度均勻，CT值略高于水，但有時(shí)可達(dá)25Hu。膽囊壁厚度1 ~ 2 mm，均勻。

約1/3的患者顯示膽總管直徑小于6mm。正常肝內(nèi)膽管和左右肝管不顯示。

含鈣膽囊結(jié)石，即使含鈣量較少，CT也能顯示，呈單個(gè)或成堆的高密度陰影，常呈環(huán)狀或?qū)訝睿湮恢每呻S患者體位改變。少數(shù)結(jié)石密度與膽汁相同，只能通過(guò)膽囊造影CT顯示，呈低密度影。CT顯示膽囊病變優(yōu)于平片，但不如USG。

急性膽囊炎的主要CT征象是膽囊壁增厚，常超過(guò)3mm，厚度不均。膽囊常腫大，可增加膽汁密度，超過(guò)25Hu小時(shí)。慢性膽囊炎，除膽囊壁增厚外，有時(shí)可見(jiàn)膽囊壁鈣化。膽囊會(huì)縮小變小。

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張表現(xiàn)為肝內(nèi)樹(shù)枝狀低密度影，其橫斷面顯示許多小的圓形低密度區(qū)。增強(qiáng)后肝實(shí)質(zhì)和血液增強(qiáng)，膽管顯示更清晰。膽總管大于10mm，可以認(rèn)為是明確擴(kuò)張。根據(jù)膽管擴(kuò)張的范圍，可以推斷梗阻的位置。如肝內(nèi)膽管擴(kuò)張但膽總管和膽囊不擴(kuò)張，梗阻部位應(yīng)在膽囊管上方。

一般來(lái)說(shuō)，在膽道疾病的診斷上，MRI不如USG和CT有價(jià)值。T1WI上膽囊信號(hào)強(qiáng)度低于肝臟，T2WI上膽囊信號(hào)強(qiáng)度高于肝臟。大多數(shù)肝內(nèi)和肝外膽管在T1WI上未顯示。T2WI顯示高信號(hào)。膽石癥質(zhì)子密度低，信號(hào)弱，通常難以鑒別。有時(shí)在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)膽汁中的低信號(hào)。膽囊壁增厚在T1WI上顯示較好，有助于膽囊炎的診斷。在T1WI上，膽囊腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度高于膽汁，而在T2WI上，信號(hào)強(qiáng)度低于膽汁。如果鄰近肝臟受到侵犯，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的信號(hào)變化。

以上是關(guān)于2018年醫(yī)師資格證考試——膽囊CT、MRI診斷。更多關(guān)于2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)和信息，請(qǐng)?jiān)敿?xì)關(guān)注臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師專(zhuān)欄!我們會(huì)定期提供臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，供大家學(xué)習(xí)!

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。