2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過了。為了幫助參加2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市收集整理了2019年助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)：排卵性功血，希望對大家有所幫助!

排卵性功能失調(diào)性子宮出血

第一，黃體功能不足

(1)臨床表現(xiàn)

(2)診斷

(3)治療

第二，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮)

(1)臨床表現(xiàn)

(2)診斷

(3)治療

排卵性功能失調(diào)性子宮出血——發(fā)生于育齡婦女

第一，黃體功能不足(黃體早死!月經(jīng)來得早!)

(a)臨床表現(xiàn)和診斷：

*雖然排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，但仍有月經(jīng)周期。

臨床表現(xiàn)：——個(gè)周期縮短，月經(jīng)頻繁;

基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫期不足11天;

常表現(xiàn)為受孕困難或早孕流產(chǎn);

診斷性刮宮術(shù)：

月經(jīng)第刮宮可以看做“分泌反應(yīng)落后2天”

(2)內(nèi)膜不規(guī)則脫落-治療：

1.孕酮療法：-肌肉注射孕酮。

作用：對LH分泌有負(fù)反饋?zhàn)饔?，改善LH分泌，使黃體及時(shí)萎縮。

方法：下次月經(jīng)前10 ~ 14天，肌肉注射黃體酮10天。沒有生育要求的人也可以口服單相口服避孕藥。

2.絨毛膜促性腺激素

(降刺激激素)療法

-肌肉注射高劑量hCG。

作用：hCG促進(jìn)黃體功能。

方法：黃體功能不全。

排卵性功能失調(diào)性子宮出血的比較記憶——

黃體功能不全(黃體過早死亡)黃體萎縮(黃體不死)

周期縮短，周期正常

正常月經(jīng)期延長，可達(dá)8 ~ 10天

黃體期短，難以受孕，容易流產(chǎn)，出血多

雙相，高溫期短，不超過11天，高溫期遞減緩慢

月經(jīng)前夕，月經(jīng)第5、6天仍可見內(nèi)分泌反應(yīng)

典型主訴：每次提前一周，

月經(jīng)還是3 ~ 4天。典型主訴：月經(jīng)還是一個(gè)月一次，但是一次就是10天!

刮宮時(shí)間的選擇：不同的診斷目的導(dǎo)致不同的刮宮時(shí)間。

1)排卵或黃體功能：刮宮應(yīng)在經(jīng)前或月經(jīng)來潮后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。(有分泌期排卵);

2)疑似子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)第5天檢查刮除。

(如果分泌期有變化，說明黃體萎縮);

3)為了減少大出血，盡快消除不全流產(chǎn)和子宮內(nèi)膜癌，可隨時(shí)刮宮。(止血送病理);

4)懷疑宮頸管病變或確定子宮內(nèi)膜癌是否侵犯宮頸管時(shí)：分段刮宮。(分別送病理科)。

這對于黃體發(fā)育不全是不合適的

A.月經(jīng)周期縮短，常伴有不孕

B.經(jīng)前刮宮：子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)差

C.基礎(chǔ)體溫雙相型

D.黃體期很短，大約10天

E.檢查前在宮頸粘液中發(fā)現(xiàn)羊齒狀晶體

[正確答案] e

A.經(jīng)前刮宮，病理學(xué)：增生性子宮內(nèi)膜

B.第診斷和刮宮后，病理：子宮內(nèi)膜分泌，腺體分泌不足，腺體和間質(zhì)發(fā)育不同步

C.月經(jīng)第五天診斷刮宮，病理：分泌期子宮內(nèi)膜、早期增生期子宮內(nèi)膜、出血壞死期子宮內(nèi)膜混合

D.立即刮宮，病理學(xué)：分泌型子宮內(nèi)膜

E.滴出血后刮除術(shù)，病理學(xué)：子宮內(nèi)膜蛻膜改變伴阿氏反應(yīng)

1.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

2.不完全剝脫性功能失調(diào)性子宮出血

3.黃體功能障礙

4.異位妊娠

[正確答案] C，A，B，E

以上是關(guān)于2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)檢測中心：排卵

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