2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)束。為了幫助參加2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市收集整理了2019年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試中心：女性生殖系統(tǒng)生理學(xué)，希望對(duì)大家有所幫助!

女性生殖系統(tǒng)生理學(xué)

女性生命不同階段的生理特征()

(1)胎兒期

(2)新生兒期

(3)童年

(4)青春期

(5)性成熟

(6)更年期過(guò)渡期

(7)絕經(jīng)后時(shí)期

(1)胎兒期

受精卵是由來(lái)自父系和母系的23對(duì)(46)染色體組成的新個(gè)體，其中一對(duì)性染色體X和Y決定了胎兒的性別。

XX是女性，由于沒(méi)有雄激素，也沒(méi)有副中腎的抑制劑，兩個(gè)副中腎發(fā)育成女性生殖道，中腎退化。

(2)新生兒期

出生后4周內(nèi)，稱為新生兒期。新生兒期有一些特殊的生理現(xiàn)象，可以在短時(shí)間內(nèi)自然消退。

假哺乳：女性胎兒受母體體內(nèi)胎盤和母體卵巢產(chǎn)生的雌性激素影響。出生時(shí)，新生兒外陰豐滿，乳房微揚(yáng)或微泌乳。

假月經(jīng)：出生后，由于與母親分離，新生兒血液中女性激素水平迅速下降，可能出現(xiàn)少量陰道出血。

(3)童年

童年叫從出生后4周到12歲左右。

幼兒期(8歲前):下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)，沒(méi)有卵泡分泌雌激素。生殖器很幼稚。

兒童期晚期(8歲以后):腦垂體開(kāi)始分泌促性腺激素，卵巢發(fā)育并分泌少量性激素。

(4)青春期

世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10~19歲。這個(gè)時(shí)期的生理特征是：

1.生殖器官的發(fā)育。

2.第二性征的出現(xiàn)：包括高音調(diào)、乳房發(fā)育、骨盆寬闊等。形成女性特有的體態(tài)。

乳房萌出在——10歲開(kāi)始逐漸發(fā)育，是女性第二性征的最初特征，也是女性青春期的標(biāo)志。

腎上腺功能最早出現(xiàn)——青春期腎上腺雄激素分泌增多，陰毛和腋毛開(kāi)始生長(zhǎng)，這就是所謂的腎上腺功能最早出現(xiàn)。

3.初潮：

女性第一次月經(jīng)稱為初潮，是青春期的重要標(biāo)志。通常發(fā)生在乳房發(fā)育2年后。這時(shí)月經(jīng)周期往往是不規(guī)律的。

(5)性成熟

從18歲開(kāi)始，持續(xù)了大約30年。在這個(gè)階段，卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。

性成熟期是卵巢生殖和內(nèi)分泌功能旺盛的時(shí)期。生殖器官和乳房的各個(gè)部位在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。

性成熟的標(biāo)志——卵巢周期性排卵;

還是月經(jīng)規(guī)律。

(6)更年期過(guò)渡期

指的是從醉后到下次月經(jīng)，卵巢功能開(kāi)始下降的時(shí)期。40歲以后開(kāi)始，持續(xù)1~2年，10~20年。

女人一生中醉后的月經(jīng)叫更年期。

世衛(wèi)組織稱之為圍絕經(jīng)期，即卵巢功能在絕經(jīng)后一年開(kāi)始下降的時(shí)期。

由于圍絕經(jīng)期雌激素水平降低，可能出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，稱為更年期綜合征。

(7)絕經(jīng)后時(shí)期

指絕經(jīng)后的生命期。絕經(jīng)后，早期卵泡衰竭，分泌雌激素的功能停止，卵巢間質(zhì)有分泌雄激素的功能。雄激素在外周組織中轉(zhuǎn)化為雌酮(E1)，絕經(jīng)后成為血液循環(huán)中的主要雌激素。

60歲以后的女人叫老年。

女性青春期嘴的早期變化是

A.乳房發(fā)育

B.周期性排卵

C.腋毛生長(zhǎng)

D.初潮

E.陰毛生長(zhǎng)

【回答】A

性成熟的標(biāo)志是什么

A.乳房發(fā)育

B.周期性排卵

C.腋毛生長(zhǎng)

D.初潮

E.陰毛生長(zhǎng)

【答案】B

卵巢功能與卵巢的周期性變化

(a)卵巢功能

卵巢是雌性性腺，其主要功能是：

1.稀有

月經(jīng)第到卵泡發(fā)育成熟需要10~14天。雌激素在此期間由卵泡顆粒細(xì)胞和子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌。

2.排卵：

一般發(fā)生在下次月經(jīng)抽筋前14天左右。

3.黃體：

黃體期從排卵日到月經(jīng)初潮，一般14天。黃體在排卵后7~8天達(dá)到高峰，排卵后9~10天開(kāi)始退化。雌激素和孕酮在此期間由黃體細(xì)胞分泌。

排卵前卵泡，也稱為Graff卵泡，是卵泡發(fā)育的醉后階段。卵泡液迅速增多，卵泡腔擴(kuò)大，卵泡體積顯著增大，直徑達(dá)18~23 mm，卵泡向卵巢表面突出。

[示例]

卵巢的周期性變化是不正確的

A.從青春期到更年期，卵巢形態(tài)和功能會(huì)周期性變化

B.通常，每個(gè)月經(jīng)周期只有一個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟

C.月經(jīng)后14天左右排卵

D.排卵可以在兩側(cè)卵巢交替進(jìn)行，也可以在一側(cè)持續(xù)進(jìn)行

E.黃體產(chǎn)生孕酮和雌激素，排卵后7~8天達(dá)到高峰

【答案】C

[示例]

測(cè)定血清中哪種激素可以判斷排卵

A.雌激素

B.孕酮

C.卵泡雌激素

D.黃體生成素

E.前列腺素

【答案】B

雌孕激素的生理效應(yīng)與生殖器的周期性變化

雌激素和孕激素對(duì)附屬性器官的影響

拮抗雌激素和孕酮

宮頸口放松，擴(kuò)張宮頸口;關(guān)閉子宮頸

宮頸粘液豐富，稀薄，易于吸取

顯微鏡下，這種“類似蕨類植物的牙齒”又小又粘，很難畫出來(lái)

鏡下：“成行排列的橢球體”

子宮內(nèi)膜使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)從增生增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期

子宮肌促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，肌層增厚增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性

抑制子宮收縮

輸卵管促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅;抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅;

陰道上皮增生、角化、富含糖原，加快陰道上皮細(xì)胞脫落

乳腺(協(xié)同)促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

※其它

代謝(拮抗)·促進(jìn)水鈉潴留

促HDL合成

促骨鈣沉積促進(jìn)水鈉排泄

體溫排卵后升高0.3～0.5℃

下丘腦·負(fù)反饋、正反饋調(diào)節(jié)

協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育負(fù)反饋調(diào)節(jié)

羊齒植物葉狀結(jié)晶——月經(jīng)周期第6～7日開(kāi)始出現(xiàn)，到排卵期zui典型，排卵后受孕激素影響而減少至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，代之排列成行橢圓體。

屬于孕激素的生理作用是()

A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

B.使宮頸粘液變稀薄

C.使子宮肌層增厚

D.使子宮內(nèi)膜增生

E.使血循環(huán)中膽固醇水平降低

【答案】A

雌激素水平低下的zui常見(jiàn)癥狀是()

A.陰道干澀

B.潮熱

C.情緒低落

D.失眠

E.月經(jīng)稀少

【答案】B

雌、孕激素在哪個(gè)方面具有協(xié)同作用()

A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

B.使宮頸粘液變稀薄

C.促使乳房和女性生殖器發(fā)育

D.促進(jìn)子宮收縮

E.促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)

【答案】C

關(guān)于基礎(chǔ)體溫測(cè)定，哪項(xiàng)不正確()

A.雙相性體溫提示有排卵

B.高溫相持續(xù)3周以上早孕的可能性大

C.基礎(chǔ)體溫曲線能反應(yīng)黃體功能

D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定對(duì)助孕有利

E.基礎(chǔ)體溫能反應(yīng)胚胎生長(zhǎng)情況

【答案】E

卵巢周期性變化不正確的是()

A.從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前，卵巢形態(tài)和功能會(huì)發(fā)生周期性變化

B.每一個(gè)月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟

C.排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮后14天左右

D.排卵可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)

E.黃體產(chǎn)生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天達(dá)高峰

【答案】C

宮頸黏液稀薄、透明、拉絲長(zhǎng)達(dá)10cm,黏液涂片干燥后鏡檢可見(jiàn)典型羊齒植物葉狀結(jié)晶屬于()

A.月經(jīng)期

B.增殖期

C.排卵期

D.分泌期

E.月經(jīng)前期

【答案】C

月經(jīng)與月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

月經(jīng)——是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

月經(jīng)初潮——年齡多在13～14歲。

規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。

一、月經(jīng)血特征

月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。

月經(jīng)血中含有前列腺素及來(lái)自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶。由于纖溶酶對(duì)纖維蛋白的溶解作用，月經(jīng)血不凝，出血多時(shí)可出現(xiàn)血凝塊。

正常量20～60ml、>80ml稱月經(jīng)過(guò)多

二、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

月經(jīng)周期——出血的第1日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，相鄰兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間，稱一個(gè)月經(jīng)周期。一般為21～35日，平均28日。

經(jīng)期——每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為經(jīng)期，一般為2～8日，多為4～6日。

三、月經(jīng)期的癥狀

一般經(jīng)期無(wú)特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。

【例題】A3/A4型題：

某女的月經(jīng)周期可以被描述成13，3～5/29～30天，末次月經(jīng)來(lái)潮是在2002年11月29日

1.她的月經(jīng)周期是

A.3～5天

B.20～25天

C.24～27天

D.29～30天

E.30～32天

【答案】D

2.她的初潮年齡是()

A.3-5歲

B.13歲

C.24歲

D.29歲

E.30歲

【答案】C

3.今天是2002年12月2日，那么是她的()

A.月經(jīng)期

B.增殖期

C.分泌期

D.月經(jīng)前期

E.初潮期

【答案】A

4.一般情況下2002年12月10應(yīng)該是她的()

A.月經(jīng)期

B.增殖期

C.分泌期

D.月經(jīng)前期

E.初潮期

【答案】B

5.一般情況下，該婦女下一次排卵應(yīng)發(fā)生在12月

A.6～7日

B.8～9日

C.10～12日

D.13～14日

E.15～16日

【答案】E

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

※卵巢周期的調(diào)節(jié)

※要點(diǎn)總結(jié)：

E：兩高峰、兩反饋

P：一高峰、一反饋

結(jié)論：

1.卵泡不成熟，不能排卵!

2.卵泡成熟，也不一定能排卵——正反饋機(jī)制障礙

【例題】

測(cè)定血清中哪種激素可判斷有排卵()

A.雌激素

B.孕激素

C.卵泡雌激素

D.黃體生成素

E.前列腺素

【答案】B

以上是關(guān)于2019臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)生理。更多關(guān)于2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)和資料，詳情關(guān)注臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試欄目!

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