關(guān)于“2020年臨床助理考試實(shí)踐技能“開(kāi)放性傷口的止血包扎”基本操作”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便參加2020年臨床助理醫(yī)師考試的考生了解，在此昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

開(kāi)放性傷口的止血包扎的方法

1.繃帶包扎法主要用于四肢及手、足部傷口的包扎及敷料、夾板的固定等。

包括：環(huán)形包扎法—主要用于腕部和頸部;8字形包扎法一用于關(guān)節(jié)附近的包扎;螺旋形包扎法—主要用于上肢和大腿;人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。

2.三角巾包扎法依據(jù)傷口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常見(jiàn)的有：

(1)頭頂部傷口：采用帽式包扎法，將三角巾底邊折疊約3cm寬，底邊正中放在眉間上部，拉向枕部，底邊經(jīng)耳上向后在枕部交叉并壓住頂角，再經(jīng)耳上繞到額部拉緊打結(jié)，頂角向二反折至底邊內(nèi)或用別針固定。

(2)頭頂、面部或枕部傷口：將三角巾頂角打結(jié)放在額前，底邊中點(diǎn)打結(jié)放在枕部，底邊兩角拉緊包住下頜，再繞至枕骨結(jié)節(jié)下方打結(jié)，稱為風(fēng)帽式包扎法。

(3)顏面部較大范圍的傷口：采用面具式包扎法，將三角巾頂角打結(jié)，放在下頜處，上提底邊罩住頭面，拉緊兩底角至后枕部交叉，再繞至前額部打結(jié)，包扎好后根據(jù)傷情在眼、鼻、口處剪洞。

(4)頭、眼、耳處外傷：采用頭眼包扎法。三角巾底邊打結(jié)放在鼻梁上，兩底角拉向耳后下，枕后交叉后繞至前額打結(jié)，反折頂角向上固定。

(5)一側(cè)眼球受傷：采用單眼包扎法。將三角巾折疊成4指寬的帶形，將帶子的上1/3蓋住傷眼，下2/3從耳下至枕部，再經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓住另一端，最后繞經(jīng)傷耳上，枕部至健側(cè)耳上打結(jié)。

(6)雙眼損傷;采用雙眼包扎法。先將帶子中部壓住一眼，下端從耳后到枕部，經(jīng)對(duì)側(cè)耳上至前額，壓住上端，反折上端斜向下壓住另一眼，再繞至耳后、枕部，至對(duì)側(cè)耳上打結(jié)。

(7)下頜、耳部、前額或顳部傷口;采用下領(lǐng)帶式包扎法。將帶巾經(jīng)雙耳或顳部向上，長(zhǎng)端繞頂后在顳部與短端交叉，將二端環(huán)繞頭部，在對(duì)側(cè)顳部打結(jié)。

(8)肩部傷口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：將三角巾折成燕尾式放在傷側(cè)，向后的角稍大于向前的角，兩底角在傷側(cè)腋下打結(jié)，兩燕尾角于頸部交叉，至健側(cè)腋下打結(jié)。

(9)前臂懸吊帶：前臂大懸吊帶適用于前臂外傷或骨折，方法：將三角巾平展于胸前，頂角與傷肢肘關(guān)節(jié)平行，屈曲傷肢，提起三角巾下端，兩端在頸后打結(jié)，向胸前外折，用別針固定。前臂小懸吊帶適用于鎖骨、肱骨骨折、肩關(guān)節(jié)損傷和上臂傷，方法：將三角巾疊成帶狀，中央放在傷側(cè)前臂的下1/3，兩端在頸后打結(jié)，將前臂懸吊于胸前。

(10)胸背部傷口：包括單胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部雙燕尾式包扎法。

(11)腹部傷口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。

(12)臀部傷口：?jiǎn)瓮伟?。需兩條三角巾，將一條三角巾蓋住傷臀，頂角朝上，底邊折成兩指寬在大腿根部繞成一周作結(jié);另一三角巾折成帶狀壓住三角巾頂角，圍繞腰部一周作結(jié)，最后將三角巾頂角折回，用別針固定。

(13)四肢肢體包扎法：將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，在傷口部環(huán)繞肢體包扎。

(14)手(足)部三角巾包扎法：將手或足放在三角巾上，與底邊垂直，反折三焦巾頂角至手或足背，底邊纏繞打結(jié)。

3.四頭帶包扎法主要用于鼻部、下頜、前額及后頭部的創(chuàng)傷。

4.毛巾、被單、衣服包扎操作方法同前。

5.特殊損傷的包扎

(1)開(kāi)放性顱腦損傷：用干凈的碗扣在傷口上，或者用敷料或其他的干凈布類做成大于傷口的圓環(huán)，放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時(shí)骨折片陷入顱內(nèi)，同時(shí)保護(hù)膨出的腦組織。

(2)開(kāi)放性氣胸：如胸部外傷伴有氣胸，對(duì)較小的傷口采用緊密包扎，阻斷氣體從傷口進(jìn)出?？上扔煤穹罅匣蛩芰喜几采w，再用紗布?jí)|或毛巾墊加壓包扎。對(duì)傷口較大或胸壁缺損較多，可用葫蘆形紗布填塞壓迫。先用一塊雙側(cè)凡士林紗布經(jīng)傷口填塞胸腔內(nèi)，再在其中心部位填塞千紗布，外加敷料，用膠布粘貼加壓固定。

(3)肋骨骨折：胸部外傷伴有多發(fā)肋骨骨折，可用衣物、枕頭等加壓包扎傷側(cè)，以遏制胸壁浮動(dòng)，必要時(shí)可將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。單根肋骨骨折可用寬膠布固定：用膠布3“——4條，每條寬7——8cm，長(zhǎng)度為胸廓周徑的2/3，在病人最大呼氣末時(shí)固定，從健側(cè)肩胛下向前至健側(cè)鎖骨中線，上下膠布重疊2——3cm.(4)開(kāi)放性骨折并骨端外露：包扎時(shí)外露的骨折端不要還納，如自行還納還需特別注明。

(5)腹部外傷并內(nèi)臟脫出：脫出的內(nèi)臟不能還納，包扎時(shí)屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無(wú)菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木勺等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等做成圓圈狀，以保護(hù)內(nèi)臟，再包扎固定。

開(kāi)放性傷口的止血包扎的注意事項(xiàng)：

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1.迅速暴露傷口并檢查，采取急救措施。

2.有條件者應(yīng)對(duì)傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，局部消毒等。

3.使用止血帶必須包在傷口的近心端;局部給予包布或單衣保護(hù)皮膚;在上止血帶前應(yīng)抬高患肢2——3分鐘，以增加靜脈血向心回流;必須注明每一次上止血帶的時(shí)間，并每隔45——60分鐘放松止血帶一次，每次放松止血帶的時(shí)間為3——5分鐘，松開(kāi)止血帶之前應(yīng)用手壓迫動(dòng)脈干近端;綁止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏搏動(dòng)為好。

4.包扎材料尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，沒(méi)有無(wú)菌敷料則盡量應(yīng)用相對(duì)清潔的材料，如干凈的毛巾，布類等。

5.包扎不能過(guò)緊或過(guò)松，打結(jié)或固定的部位應(yīng)在肢體的外側(cè)面或前。

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