2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開啟,相信此時各位考生已進入了高度緊張的備考狀態(tài),22年臨床助理醫(yī)師技能考試會考病例分析題,為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來了“2022年黑龍江鶴崗臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題及答案”。
病史:45歲已婚女性,因腹脹1個月,加重7天入院?;颊呓?個月來食欲下降,伴體重下降4kg,無惡心、嘔吐、腹瀉,二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng)。
查體:患者一般情況差,腹部隆起,未觸及明顯包塊,無壓痛反跳痛,移動性濁音陽性。
婦科檢查:外陰、陰道、宮頸未見異常,官體前位,正常大小,活動差,無壓痛,右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊,邊界不清,活動差,左附件區(qū)未觸及異常,三合診,直腸前方有不規(guī)則包塊。
參考答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷卵巢癌。
(2)診斷依據(jù)
①腹脹1月,加重7天。
②一般情況差,腹部隆起,未觸及明顯包塊,無壓痛反跳痛,移動性濁音陽性。
③宮體前位,正常大小,活動差,無壓痛,右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊,邊界不清,活動差,左附件區(qū)未觸及異常,三合診.直腸前方有不規(guī)則包塊。
2.鑒別診斷(4分)
①結(jié)核性腹膜炎。
②轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。
3.進一步檢查(5分)
①B型超聲檢查,必要時行CT或MRI檢查。
②血清標(biāo)志物CA125、AFP。
③腹水細胞學(xué)檢查。
④消化道檢查。
⑤結(jié)核菌素試驗。
⑥如鑒別困難早剖腹探查。
4.治療原則(3分)進行術(shù)前常規(guī)檢查,支持療法,如患者情況允許,早剖腹探查,如為卵巢癌,行腫瘤細胞減滅術(shù),據(jù)腫瘤組織學(xué)類型選擇合適的化療方案,定期隨訪。
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