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2023年臨床助理醫(yī)師二試考試易錯題:關出生3小時出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺并伴有呼氣呻吟

2023-09-13

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床助理醫(yī)師二試考試易錯題:關出生3小時出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺并伴有呼氣呻吟!2023年臨床助理醫(yī)師筆試考試結束,很多考生已經(jīng)在準備23年二試考試了,昭昭醫(yī)考小編結合歷年考點和23筆試考點為大家整理了易錯題,大家在考試中如有遇到也可以避免,減少錯題率,下面一起看一下2023年臨床助理醫(yī)師二試考試易錯題:出生3小時出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺并伴有呼氣呻吟!

第三單元

某新生兒,孕32周早產(chǎn),剖宮產(chǎn)分娩,出生體重1.6kg,生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺并伴有呼氣呻吟,聽診雙肺呼吸音減弱,心音有力,腹平軟,肝不大?,F(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%,PaO 2 40mmHg,PaCO 2 80mmHg,目前最根本的治療措施是

A.抗生素治療

B.面罩吸氧

C.鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣

D.機械通氣

E.應用肺表面活性物質

【正確答案】D

【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)為:生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫,主要表現(xiàn):呼吸急促(>60次/分),為增加肺泡通氣量,代償潮氣量的減少;鼻扇為增加氣道橫截面積,減少氣流阻力;呼氣呻吟是因呼吸是聲門不完全開放,是肺內(nèi)氣體潴留產(chǎn)生正壓,防止肺泡塌險;吸氣性三凹征是呼吸輔助機參與的結果,以滿足增加的肺擴張壓;發(fā)紺是由于氧合不足,常提示動脈血中還原血紅蛋白>50g/L、呼吸窘迫呈進行加重是本病的特點。嚴重時表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。由于呼氣時肺泡萎陷,體格檢查可見胸廓扁平;因潮氣量小,而聽診呼吸音減低,肺泡有滲出時可聞及細濕啰音。引起本病的最根本的原因為肺表面活性物質和機械通氣輔助呼吸,本患兒在吸入氧濃度為80%的情況下仍患有低氧血癥,故最根本治療措施為機械通氣。


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