隨著考試時間的推進(jìn),馬上要考試了,可是很多考生對于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試中的病例、病史還不是很熟練。莫慌,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編這就為你送上一份答題模板。
病例分析模板:
考試時間:15分鐘 —— 分值:22分
一、初步診斷(答錯,全題得0分)
1、主診斷
答題要求:①診斷要規(guī)范。如高血壓?、衿?2級,中危組)、COPD二級
② 診斷只考慮大綱規(guī)定疾病
③ 以常見多發(fā)病為主
2、副診斷
答題要求:把所有能想到的診斷都寫出來
二、診斷依據(jù)
答題思路:
1、把題干給出的癥狀體征病史等依據(jù)信息全部羅列
2、按:①病史
②癥狀
③體征
④輔助檢查及既往相關(guān)病史順序列出,注意要有條理。
3、一個診斷寫完相應(yīng)依據(jù)后,再寫另一個診斷及相應(yīng)依據(jù)
三、鑒別診斷(本系統(tǒng)是重點、其次相關(guān)系統(tǒng))
答題思路:
1、只要求寫出鑒別診斷的病名,不要求寫出鑒別診斷理由
2、病例公式中的鑒別診斷要牢記,如果不記得,根據(jù)題干中各個癥狀、體征寫出可能的疾病。如:痰中帶血,可寫肺癌、肺結(jié)核
3、所寫鑒別診斷必須在題干癥狀中有體現(xiàn)。
4、圍繞所診斷疾病的部位及特征寫相關(guān)或易誤診的疾病,包括已排除和還不能完全排除的病變,一般要3~4種。
四、進(jìn)一步檢查(一般檢查+特殊檢查,確認(rèn)用、排除用、治療用)
答題思路:目的是進(jìn)一步明確診斷,一定要圍繞診斷進(jìn)行
1、確診檢查(可寫出主診斷、次診斷的所有確診檢查)
2、排除檢查(根據(jù)鑒別診斷所提到的疾病,寫出能夠鑒別他們的檢查)
3、了解病情發(fā)展的檢查
4、疾病分型需要的檢查
5、擬定初步治療方案所需要的檢查。
★實在想不出做何檢查時,可套用檢查寫上,總比空著強。
生化檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析
影像學(xué)檢查:B超、CT、X片、MRI
外科檢查:剖腹探查、某器官活檢
循環(huán)系統(tǒng)檢查:心電圖、超聲心動圖、負(fù)荷試驗、冠脈造影、放射性核素檢查
五、治療原則(要主次分明)
1、一般治療:如休息、飲食、體育鍛煉、吸氧等
2、病因治療:治療病根,寫出具體措施
3、對癥治療:對伴隨癥狀治療,如抗感染、抗休克等
4、手術(shù)治療:有些內(nèi)科題目,不要忘記寫完手術(shù)項目
5、輔助治療:放化療、中醫(yī)中藥治療
病史采集模板:
考試時間:11分鐘 —— 分值:15分 (鄉(xiāng)助20分鐘2個題)
一、現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問:(8分)
(1)病因和誘因 (發(fā)病誘因這個一定要寫上)
有無受涼、飲食不潔、服用藥物、外傷、受刺激、勞累等。
(2)主要癥狀特點 (題干有幾個癥狀需單獨列出,不能合并)
程度、性狀、次數(shù)、顏色、緩急、量、性質(zhì)、部位、時間等。
若有附癥,亦應(yīng)加以特點描述。
(3)伴隨癥狀
(4)全身癥狀:病后的一般情況,即飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)。
2.診療經(jīng)過:(2分)
(1)是否到醫(yī)院就診?做過何種檢查?
(2)是否做過治療?服用何種藥物?療效如何?
二、其他相關(guān)病史(3分)
1、有無藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史。
注意:每個疾病都要寫有無藥物過敏史
2、相關(guān)病史 本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥
女性要多一句:月經(jīng)、生育史
問診技巧 (2分) 這個是考官給的卷面印象分,不用在答題卡上寫
答題要求:
1、字跡一定要工整。(得讓考官看清你寫的是什么)
2、嚴(yán)格按照格式答題:標(biāo)題、序號、豎排。
3、不要有暗示性問診,否則可能會被判定為無效回答。
4、答題時間緊張,合理分配時間。
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