互聯(lián)網(wǎng)診療步入強(qiáng)監(jiān)管時代醫(yī)師線上復(fù)診行為流程監(jiān)管落地，10月26日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了關(guān)于醫(yī)師接診相關(guān)監(jiān)管細(xì)則，其中第18條要求提到患者就診時應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料的相關(guān)內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理分享如下：

《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管等方面提出41條監(jiān)管要求。

征求意見稿提出了“禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方”“由接診醫(yī)師判斷是否符合復(fù)診條件，采集患者的確診憑證信息”等，一系列監(jiān)管措施被市場解讀為互聯(lián)網(wǎng)診療步入強(qiáng)監(jiān)管時代，相關(guān)上市公司阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生等股價出現(xiàn)波動。

中金公司認(rèn)為，隨著線上復(fù)診行為流程的監(jiān)管落地，行業(yè)中部分不規(guī)范的線上問診行為或?qū)⒃诙唐趦?nèi)得到出清，并對處方藥銷售的增量業(yè)務(wù)的放量節(jié)奏有一定程度負(fù)面影響，而對具備完善合規(guī)監(jiān)管體系、完備診療購藥流程手段的頭部公司，集中度長期或?qū)⑦M(jìn)一步提升。安信國際同樣指出，隨著互聯(lián)網(wǎng)診療邊界和責(zé)任的厘清，具有完善合規(guī)體系的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)更有望獲益，建議關(guān)注京東健康、平安好醫(yī)生。

業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，此次互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則出臺有利于行業(yè)更加規(guī)范化發(fā)展，長期來說合規(guī)經(jīng)營的頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司將受益于此。比如平安好醫(yī)生，其AI系統(tǒng)本就是屬于醫(yī)生的輔助診療工具，而平安好醫(yī)生自成立之初的特點就是自建的醫(yī)生團(tuán)隊與合作的名醫(yī)資源，因此從基本面來看政策的出臺對企業(yè)業(yè)務(wù)影響不大。

互聯(lián)網(wǎng)診療步入強(qiáng)監(jiān)管利好頭部合規(guī)公司

具體而言，征求意見第13條規(guī)定“醫(yī)生接診前進(jìn)行實名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、代替醫(yī)生本人接診。”

以平安健康為例，在平安健康平臺開展疾病診斷、藥品處方開具、病歷書寫等診療行為的接診醫(yī)生均取得了相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)，并在公司互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成執(zhí)業(yè)注冊/多點備案。

AI輔助診療系統(tǒng)主要是為了服務(wù)醫(yī)生，使醫(yī)生效率和價值最大化。問診前，AI醫(yī)生助手會根據(jù)患者輸入的需求匹配合適的醫(yī)生，以提高用戶問診體驗和問診效率;問診過程中，AI醫(yī)生助手主要收集用戶相關(guān)問診信息，為醫(yī)生開展工作提供更多的知識賦能，在分診導(dǎo)診中起作用，但最終給出診斷意見的還是醫(yī)生。

事實上，平安健康差異化的特點就是自建的醫(yī)生團(tuán)隊，強(qiáng)大的醫(yī)生團(tuán)隊是線上醫(yī)療服務(wù)的來源，從成立之初就是從三甲醫(yī)院挖來。截至2020年底，平安健康擁有超過2200人自有醫(yī)療團(tuán)隊及超過兩萬名外部醫(yī)生，為患者提供7*24小時在線問診服務(wù)。

平安健康曾在投資者開放日介紹其AI輔助診療系統(tǒng)是如何工作的：平安健康的AI輔助診斷是醫(yī)生的導(dǎo)航儀，甚至可以做到張醫(yī)生和王醫(yī)生使用的AI都是根據(jù)他們不同交流的習(xí)慣進(jìn)行訓(xùn)練，主要是幫助醫(yī)生，提升其整體的診斷效率。

再比如征求意見第18條要求“患者就診時應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料”，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師判斷是否具有復(fù)診條件，并采集證明患者已經(jīng)確診的紙質(zhì)或者電子憑證信息。

平安健康始終嚴(yán)格按照國家及各級省市衛(wèi)健委的具體要求開展常見病、多發(fā)病、慢性病復(fù)診等服務(wù)，在診療服務(wù)中對互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的規(guī)則、要求、風(fēng)險均向患者告知并取得其知情同意，在各平臺中的合規(guī)性領(lǐng)先。

收入結(jié)構(gòu)較為均衡完善的合規(guī)體系凸顯長期價值

細(xì)則中引起關(guān)注的一條是，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤”。此舉將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷售行為進(jìn)行“隔離”。市場進(jìn)而擔(dān)心短期內(nèi)處方藥的銷售放量。

事實上，作為一家互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，平安健康的醫(yī)生收入與藥品銷售不做關(guān)聯(lián)。醫(yī)生收入分為基本薪資和績效薪資，績效薪資主要從醫(yī)生服務(wù)患者數(shù)量、患者滿意度評價、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等角度進(jìn)行考核，KPI不與藥品銷售關(guān)聯(lián)。

再對比各家目前披露的財報，截至2021年3月31日全年，阿里健康2021財年內(nèi)收入155.2億元人民幣。從具體收入構(gòu)成來看，醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)+醫(yī)藥電商平臺收入占比達(dá)97.8%。京東健康2021年中期業(yè)績公告顯示，上半年京東健康總收入為136.4億元，其中京東大藥房收入占比達(dá)86.2%。

平安健康四個板塊的業(yè)務(wù)可以總結(jié)為看病(在線醫(yī)療)、賣藥(健康商城)、體檢檢測(消費型醫(yī)療)和廣告。中報顯示健康商城收入占比不到50%。

業(yè)內(nèi)人士評價，整體來看平安健康的收入結(jié)構(gòu)更符合監(jiān)管新規(guī)的導(dǎo)向。隨著公司未來戰(zhàn)略的進(jìn)一步升級，收入結(jié)構(gòu)會更平衡、盈利模式也更清晰。

首先今年半年報顯示，平安好醫(yī)生加大了對B端渠道的開拓升級。眾所周知，相比于C端個人，B端企業(yè)的醫(yī)療開支巨大但控費需求明顯，面向團(tuán)體的銷售不僅能快速帶動自身市場規(guī)模的增長，同時鏈接效率遠(yuǎn)高于C端個人。

平安好醫(yī)生累計服務(wù)過3800多家企業(yè)客戶，覆蓋近百萬名企業(yè)員工，相當(dāng)于服務(wù)了200多個C端個體。同時平安好醫(yī)生作為平安醫(yī)療健康生態(tài)圈的一員，天然擁有集團(tuán)2.2億的保險+綜合金融高質(zhì)量用戶，這是其它平臺在B端渠道拓展中難以企及的優(yōu)勢。未來，公司將繼續(xù)深耕平安人壽、平安銀行等平安集團(tuán)成員的渠道滲透，擴(kuò)大市場競爭優(yōu)勢。

其次，平安健康在戰(zhàn)略深化2.0階段，推出了“家庭醫(yī)生會員制”產(chǎn)品。即以“1個家庭醫(yī)生+5大專業(yè)服務(wù)+1個會員健康檔案”為核心服務(wù)內(nèi)容。會員制服務(wù)以“會員制收費+增值服務(wù)收入”為盈利模式，讓醫(yī)生專注于為用戶提供診療服務(wù)、增值服務(wù)等，從而不存在以藥養(yǎng)醫(yī)的客觀需求。

最后，平安健康擁有完善的O2O生態(tài)。公司將海量的醫(yī)療資源、流量資源與線下有影響力的醫(yī)院、醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行O2O對接，實現(xiàn)線上線下全流程打通。整個O2O生態(tài)的服務(wù)、人員、流程、環(huán)境都有非常嚴(yán)格的管控。完善合規(guī)體系或?qū)⒅驹谶@一輪行業(yè)肅清中脫穎而出。

長期來看，監(jiān)管細(xì)則的發(fā)布有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)更規(guī)范、更高效的發(fā)展，也有利于平安健康業(yè)務(wù)的長期發(fā)展。

短期內(nèi)，監(jiān)管細(xì)則也將出清了一部分有問題的企業(yè)，加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)從野蠻生長進(jìn)入精耕細(xì)作的階段。平安健康作為行業(yè)一梯隊，通過前瞻性的戰(zhàn)略布局、扎實的醫(yī)生資源積累與嚴(yán)格的合規(guī)管控，此次監(jiān)管新規(guī)更多是一次發(fā)展紅利，短期的波動不影響其長遠(yuǎn)價值的釋放。

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