貴州省精準扶貧到戶政策醫(yī)療技術人員“三合格”執(zhí)業(yè)醫(yī)師“三達標”的相關內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)分享相關內(nèi)容如下：

醫(yī)療有保障：貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構獲得及時診治，得了大病、重病基本生活有保障。落實對建檔立卡貧困人口參保個人繳費部分財政補貼政策，縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構“先診療，后付費”、市(州)域內(nèi)“三重保障”“一站式”即時結報等措施。

一、健康扶貧

(一)健康扶貧“三個三”

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構“三建成”。一是每個貧困縣建好1所縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)院)，具有相應功能用房和設施設備。二是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1所政府辦衛(wèi)生院，具有相應功能用房和設施設備，能夠承擔常見病多發(fā)病診治、危急重癥病人初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等職能。三是每個行政村建成1個衛(wèi)生室，具有相應功能用房和設施設備，能夠開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。人口較少或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含分院)所在地的行政村可不設村衛(wèi)生室。已整體搬離的行政村可不設村衛(wèi)生室。

2.醫(yī)療技術人員“三合格”。一是每個縣醫(yī)院的每個專業(yè)科室至少有1名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或者全科醫(yī)師。三是每個村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。(即每個行政村至少有以下其中1名：合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師)。

3.醫(yī)療服務能力“三達標”。一是常住人口超過10萬人的貧困縣有一所縣醫(yī)院(中醫(yī)院)達到二級醫(yī)院醫(yī)療服務能力。二是常住人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕61號)要求，按照精簡高效的原則設置臨床和公共衛(wèi)生等部門。

臨床部門重點可設全科醫(yī)學科、內(nèi)(兒)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科。公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設預防、保健等科室。規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務相近、便于管理的原則設立綜合性科室。具體設置由縣級人民政府衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)批準的執(zhí)業(yè)范圍確定。三是常住人口超過800人的行政村衛(wèi)生室達到《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號)要求，村衛(wèi)生室房屋建設規(guī)模不低于60平方米，服務人口多的應當適當調(diào)增建筑面積。村衛(wèi)生室至少設有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。

(二)健康扶貧“三個一批”

定義:健康扶貧“三個一批”是指大病集中救治一批、慢性病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批。

1.大病集中救治一批

開展農(nóng)村貧困家庭大病專項救治，按照“四定兩加強”原則，即定臨床路徑、定救治醫(yī)院、定單病種付費、定報銷比例，加強救治管理、加強責任落實，對患有大病的農(nóng)村貧困人口實行集中救治。

(1)享受大病專項救治對象

一是建檔立卡農(nóng)村貧困人口。二是經(jīng)民政部門核實核準的農(nóng)村特困人員和低保對象。

(2)大病專項救治的病種名單

國家列入大病專項救治的病種有25種：兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食管癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染。

2.慢性病簽約服務管理一批

(1)家庭醫(yī)生簽約服務

——簽約條件：建檔立卡貧困戶實行家庭醫(yī)生簽約服務。

——服務要求：高血壓：對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。糖尿?。簩爡^(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪，每年進行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結合。重癥精神障礙：對轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者，每年至少隨訪4次，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與(或)患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。

結核?。簩爡^(qū)內(nèi)常住的確診肺結核患者，接到上級專業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后，要在72小時內(nèi)訪視患者，若72小時內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結果向上級專業(yè)機構報告。對于由醫(yī)務人員督導的患者，醫(yī)務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果;對于由家庭成員督導的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在患者的強化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個月隨訪1次。

3.重病兜底保障一批

(1)完善醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等政策。對農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳納部分財政給予50%以上的補貼，特困人口全額補貼;在大病保險上予以降低起付線50%、提高報銷比例10%等重點傾斜。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入扶貧醫(yī)療救助和民政部門重特大疾病醫(yī)療救助范圍，進一步提高救助水平，積極探索推進醫(yī)保支付方式改革，實施按病種付費。

(2)實行“一站式”結算

——“先診療后付費”。對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困患者，憑相關身份證明在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構住院享受“先診療后付費”服務無須需交納住院押金，直接住院治療。

——“一站式”即時結算。定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口，通過系統(tǒng)對接實現(xiàn)基本醫(yī)保政策、扶貧醫(yī)療救助的“一站式”信息交換和即時結算服務，并逐步實現(xiàn)大病保險、疾病應急救助、民政醫(yī)療救助的“一站式”信息交換和即時結算服務。

——簡化就醫(yī)。建立貧困患者“就醫(yī)綠色通道”，簡化醫(yī)療程序?；颊叱鲈簳r，只需向定點醫(yī)療機構支付自付部分醫(yī)療費用，患者結清自付費用后，醫(yī)療機構及時歸還患者提交的相關證件，減輕貧困患者看病經(jīng)濟負擔。

——動員社會力量救助。搭建健康扶貧慈善救助平臺，引導支持慈善組織、愛心企業(yè)和愛心人士為農(nóng)村貧困患者提供慈善救助，精準對接特殊困難家庭，減輕個人醫(yī)療費用負擔。

二、醫(yī)療保障

(一)資助參保

2020年度全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年250元。對建檔立卡貧困人口參保的個人繳費部分，按照每人120元的標準定額資助;對特困供養(yǎng)人員參保給予全額資助。

對具有多重身份屬性的人員，原則上按照就高原則資助，不能重復享受，資助數(shù)額不得超過年度個人參保繳費標準。

(二)三重醫(yī)療保障

1.基本醫(yī)保。按統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院保障政策。

2.大病保險。經(jīng)基本醫(yī)保按規(guī)定報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用落實起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，并取消封頂線的優(yōu)惠政策。

3.醫(yī)療救助。醫(yī)療救助年度限額內(nèi)，政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用救助比例不低于70%。

(三)醫(yī)療費用報銷流程

1.市(州)內(nèi)定點醫(yī)療機構支付流程

(1)醫(yī)保扶貧保障對象在省內(nèi)各級定點醫(yī)療機構門診或住院治療，只需向定點醫(yī)療機構提交醫(yī)保證(卡)、身份證或戶口簿，即可辦理就醫(yī)手續(xù)。

(2)定點醫(yī)療機構負責患者相應資格確認，必要時與患者參保地經(jīng)辦機構核實，準確兌現(xiàn)醫(yī)保扶貧政策。醫(yī)保扶貧保障對象結算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構通過信息系統(tǒng)對基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助報銷政策待遇及報銷資金等情況初審后，打印支付結算單據(jù)，交患者或其家屬簽字確認。定點醫(yī)療機構對醫(yī)療醫(yī)保扶貧保障對象各層次的報銷資金統(tǒng)一實行墊付制，按照相關規(guī)定一律現(xiàn)場報銷，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助結算“一站式”，出院結賬單“一單清”。定點醫(yī)療機構墊付的基本醫(yī)保基金、大病保險資金和醫(yī)療救助資金，由醫(yī)保經(jīng)辦機構按照有關規(guī)定及時撥付。

(3)定點醫(yī)療機構定期將實際發(fā)生的各項墊付資金向醫(yī)保經(jīng)辦機構申報;醫(yī)保經(jīng)辦機構自收到申報材料10個工作日內(nèi)支付申報資金總額的70%，之后15個工作日內(nèi)完成審核確認并支付剩余資金，完成資金結算報賬。

2.非直接結算定點醫(yī)療機構報銷流程

(1)提供憑證

在非聯(lián)網(wǎng)結報醫(yī)療機構住院救治的參?；颊?，向其參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提供醫(yī)保證(卡)復印件、身份證復印件或戶口簿復印件、住院原始發(fā)票、出院小結、住院費用清單及銀行存折(卡)復印件申請報銷。

(2)核實報銷。醫(yī)保經(jīng)辦機構在25個工作日內(nèi)完成信息系統(tǒng)病案登記錄入、病案調(diào)查核實，對基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷初審和復核無誤后，將報銷費用直接支付到患者指定金融賬戶，實現(xiàn)資金兌付“一卡通”。特殊病案、疑問病案等情況除外。

3.及省外直補結算定點醫(yī)療報銷流程

醫(yī)保扶貧保障對象在省外定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構直接結報的，基本醫(yī)保和大病保險支付部分由醫(yī)療機構墊付;醫(yī)療救助資金需返回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申報，申報資料和支付流程按非直接結算定點醫(yī)療機構報銷流程執(zhí)行。省外定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構墊付資金按相關規(guī)定，定期向基本醫(yī)保經(jīng)辦機構或受委托的第三方經(jīng)辦機構申請回款。

來源：省扶貧辦官網(wǎng)

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